Spinal  anestezi altında inguinal herni  operasyonu geçirecek  hastalarda  hidroksizin   ve alprazolam premedikasyonunun anksiyete , postoperatif ağrı  ve  hasta  memnuniyeti üzerine  etkisi

HANİFİ KESKEÇ

Spinal anestezi altında inguinal herni operasyonu geçirecek hastalarda hidroksizin ve alprazolam premedikasyonunun anksiyete , postoperatif ağrı ve hasta memnuniyeti üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HANİFİ KESKEÇ

Danışman: Nurten BAKAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Cerrahi geçirecek hastalar pereoperatif anksiyete, stres, altında olup, bu durum psikolojik ve fizyolojik olmsuzluklara yol açabilmektedir.Premedikasyonla bu durum kontrol altına alınmaya çalışılmaktadır. Çalışmamızda alprazolam ve hidroksizin premedikasyonu sonrası Spinal anestezi altında, inguinal herni operasyonu geçirecek hastaların ansiyete,postoperative ağrı ve hasta memnuniyeti açısından karşılaştırmayı amaçladık. Bu amaçla hastalar ; vital bulguları ,BIS,APAIS, IOWA ölçekleri ,ilk analjezik uygulama zamanı,intraoperatif analjezik gereksinimi ve VAS ağrı skoru ile değerlendirildi ve karşılaştırıldı. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamız, T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sancaktepe Şehit Prof. Dr İlhan Varank Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde, hastanemiz etik kurulundan (18.04.2023 tarihli 2023/70 karar numarası) onay alındıktan sonra prospektif gözlemsel klinik çalışma olarak başlatıldı.Çalışmamız ; ASA 1-3 grubuna giren , 18 yaş üstü olan 16' sı kadın 89' u erkek olmak üzere 105 olgu 3 grupta incelendi. Alprazolam (Xanax) alan olgular , Grup A (n=35), Hidroksizin alan olgular , Grup H (n=35), premedikasyon almayan hastalar , Kontrol grubu (n=35) idi. Grup A (Alprazolam) hastalarına operasyon 2 saat öncesi 1 mg oral alprazolam (Xanax) verildi.Grup H (Hidroksizin) hastalarına operasyon 2 saat öncesi 2 mg/kg oral hidroksizin (Atarax) verildi.Kontrol Grubu (Grup K): Bu gruptaki hastalara premedikasyon uygulanmadı. Tüm hastalar ameliyattan 120 dk önce ziyaret edildiklerinde Amsterdam PreoperativeAnxietyand Information Scale (APAİS) anksiyete skorları değerlendirilip kaydedildi. Damaryolu serviste açılan hastalar ameliyathaneye alındıklarında APAİS skoru tekrarlandı. Ameliyat odasına alınan hastalara standart monitörizasyon KTA,NIKB,spO2 ve anestezi derinliği için BİS uygulandıktan sonra ilk verileri kaydedildi. Ameliyat boyunca 15 dakika aralıklarla kalp tepe atım (KTA), noninvaziv kan basıncı (NIKB) ve periferik oksijen satürasyonu(SpO2), Bispektral indeksi (BİS), postoperative Visual Analog Skala (VAS) değerleri ölçülüp kaydedildi.Sedasyon BİS (Bispektral indeks) ile takip edildi. Ayrıca intraoperatif ek analjezik ihtiyacı ve ilk analjezik uygulama zamanı kaydedildi.Ameliyat bitiminde derlenme odasına alınan hastalar derlenme kriterleri (ALDRETE skoru≥9 puan) tamamlanınca APAİS skoru tekrarlanarak ardından servise transfer edildi. 24 saat sonra servis odalarında ziyaret edilen hastalara İOWA anestezi sonrası hasta memnuniyet skalası uygulandı. BULGULAR: Çalışmamızda 3 grup arasında yaş, BMI, gibi demografik özellikler ile operasyon süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.Erkek cinsiyet daha fazla idi(erkek %85 -kadın %15). Alprazolam grubu (Grup A) premedikasyon sonrası KTA,BIS,OAB 'ları daha düşüktü (p 0,05) Alprazolam grubunda APAIS VE IOWA skorları Kontrol ve Grup H ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşük bulundu(p 0,05). İlk analjezik uygulama zamanı Grup A 'da diğer iki gruba göre karşılaştırdığımızda anlamlı derecede uzundu(p<0,05). Grup H'de , Kontrol grubuna göre ydaha uzun olmasına rağmen, istatiksel olarak anlamlı değildi. SONUÇ: Alprazolam'ın preoperatif anksiyetenin yönetiminde ve postoperatif ağrı kontrolünde daha etkin bir premedikasyon seçeneği olduğu, Hidroksizin'in ise daha hafif bir etki sunduğu sonucuna varıldı. Bu bulgularla, cerrahi öncesi premedikasyon seçiminde Alprazolam'ın daha tercih edilebilir bir seçenek olabileceğini önermekteyiz, bu konuda daha geniş katılımlı çalışmaların sonucu etkileyeceğini düşünmekteyiz.