Stres üriner inkontinans tedavisinde Burch kolposüspansiyon ile trans obturator tape uygulamasının klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE TOPALOĞLU
Danışman: Abdurrahman Hamdi İNAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Stres üriner inkontinansın (SÜİ) cerrahi tedavisinde, puboüretral desteği güçlendiren Burch kolposüspansiyon uzun süredir tercih edilen operatif yöntemler arasında yer alırken, minimal invaziv midüretral sling (MUS) tekniklerinden biri olan trans obturator tape (TOT); daha kısa operasyon süresi ve daha düşük perioperatif morbidite nedeniyle cerrahi açıdan daha konforlu bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı iki cerrahi yöntemin 6., 12. ve 24. aylardaki öksürük stres testi sonuçlarına dayalı objektif kontinans başarısını ve klinik sonuçlarını karşılaştırmaktır. Elde edilecek verilerle, her iki tekniğin etkinlik, güvenlik ve hasta konforu açısından avantaj ve sınırlamalarının belirlenmesi, cerrahi yöntem seçiminde kanıta dayalı bir rehber oluşturması hedeflenmektedir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya idrar kaçırma yakınmasıyla Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi jinekoloji polikliniklerine başvurmuş ve stres üriner inkontinans tanısıyla Ocak 2020-Ocak 2025 tarihleri arasında TOT veya Burch kolposüspansiyon operasyonları uygulanmış 168 hasta dahil edildi. Bu hastaların, 99'u trans obturator tape (TOT) ve 69'u Burch kolposüspansiyon grubunda yer aldı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri arasında 18–80 yaş aralığında olmak, öksürük stres testinde pozitiflik saptanması ve en az 6 aylık postoperatif takip verisinin bulunması yer aldı. Urge üriner inkontinans varlığı, üriner inkontinans nedeniyle daha önceden operasyon öyküsü, pelvik taban fonksiyonunu etkileyebilecek nörolojik hastalık öyküsü olan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Demografik bilgiler, perioperatif veriler, postoperatif öksürük stres testi sonuçları (6., 12. ve 24. ay) ile postoperatif komplikasyonlara ilişkin veriler, ilgili hastaların epikriz raporları aracılığıyla hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) üzerinden retrospektif olarak elde edildi. Kontinans başarısı, negatif öksürük stres testi varlığı olarak tanımlandı. Veriler IBM SPSS Statistics versiyon 22.0 programı ile analiz edildi. Sürekli değişkenler t-testi veya Mann–Whitney U, kategorik değişkenler için Ki-kare/Fisher testi ve tekrarlı ölçümler için Cochran's Q testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p 0.05). Ortalama takip süresi Burch grubunda 33.39 ± 15.19 ay, TOT grubunda ise 23.58 ± 12.37 aydır (p 0.05). SONUÇ: Her iki yöntemin objektif kontinans başarısı benzer bulunmuş olup, TOT uygulaması kısa operasyon süresi, düşük hemoglobin kaybı ve hızlı postoperatif iyileşme açısından avantaj sağlamaktadır. Laparoskopik Burch kolposüspansiyon, özellikle meş kontrendikasyonu veya meşle ilgili endişesi bulunan olgularda güvenilir bir alternatif sunarken minimal invaziv cerrahinin konforunu geleneksel teknikle birleştirmektedir. Cerrahi yöntem planlanırken hastaların bilgilendirilmesiyle beraber hastaya özgü anatomik fizyolojik değerlendirme , cerrahın deneyimi ve meş kullanımına ilişkin risk-yarar analizi dikkate alınmalıdır. ANAHTAR KELİMELER:Trans obturator tape, Burch kolposüspansiyon, stres üriner inkontinans