Keratokonus tanılı erişkin hastalarda evrelere göre ön segment parametrelerinin ve lamina kribroza kalınlığının kontrol grubu ile karşılaştırmalı olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL BAYRAMOĞLU
Danışman: Ayşe Feyza ÖNDER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Keratokonus hastaları ve kontrol grubu ile keratokonus hastalarının evreleri arasındaki nazal ve temporal sklera kalınlığı, nazal ve temporal konjonktiva-tenon kalınlığı, lamina kribroza kalınlığı ve lamina kribroza eğrilik indeksini karşılaştırmak ve bu değerler ile kornea parametreleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Keratokonus tanısı ile kornea biriminde takipli 96 hastanın 156 gözü ile, 100 sağlıklı gönüllünün 200 gözü olmak üzere toplam 356 göz çalışmaya dahil edildi. Araştırmamız retrospektif gözlemsel kesitsel bir çalışma olup keratokonus tanılı hastaların Ocak 2010 ile Nisan 2024 tarihleri arasındaki verileri retrospektif olarak incelendi. Keratokonus grubu hastalar Amsler-Krumeich sınıflandırması kullanılarak evrelere göre 4 gruba ayrıldı. Lamina kribroza kalınlığı (LKK), lamina kribroza kurvatür genişliği (LKKG), derinliği (LKKD) ve indeksi (LKKİ) ile nazal ve temporal sklera (SK) ile konjonktiva-tenon kalınlıkları (KTK) Swept-Source Optik Koherens Tomografi (SS-OKT) cihazı ile manuel olarak ölçüldü. Lamina kribroza kalınlığı optik sinir başının radyal taramaları ile incelendi. Lamina kribroza kurvatür indeksi (LKKİ) (lamina kribroza kurvatür derinliği (LKKD)/ kurvatür genişliği (LKKG) x100), lamina kribrozanın posterior eğrilik derecesini belirlemek için hesaplandı. Sklera ile konjonktiva-tenon kalınlıkları için skleral mahmuzun 1 mm, 2 mm ve 3 mm posteriorundan olmak üzere nazal ve temporal kadranlarda üç yerden ölçüm alındı. Elde edilen değerler keratokonus ile kontrol grubu arasında ve keratokonus evreleri arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda keratokonus grubu lamina kribroza kalınlığı ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulunmuştur (p<0,001). Keratokonus evreleri arasında yapılan karşılaştırmada LKK evrelere göre anlamlı ortalama farklılıkları göstermiştir (p<0,001). Keratokonus ve kontrol grubu arasında LKKİ, LKKG ile LKKD açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır (Sırası ile p=0,091, p=0,101, p=0,090) LKK, merkezi korneal kalınlık (MKK) ile en ince korneal kalınlık (EİKK) arasında anlamlı pozitif korelasyon, keratometri parametreleri ile anlamlı negatif korelasyon saptanmıştır. Nazal ve temporal kadranlarda bakılan sklera ve konjonktiva-tenon kalınlık ölçümleri her üç meridyende de 1 mm' de SK1, 2 mm'de SK2, 3 mm' de SK3, 1 mm' de KTK1, 2 mm'de KTK2, 3 mm' de KTK3 olmak üzere keratokonus grubunda kontrol grubuna göre anlamlı ince saptanmıştır. Keratokonus evreleri arasında yapılan karşılaştırmada sklera kalınlıkları evreler arasında anlamlı farklılık gösterirken, konjonktiva-tenon kalınlıkları evrelere göre anlamlı farklılık göstermemiştir. Sonuç: Keratokonuslu hastalarda LKK, nazal ve temporal sklera ile konjonktiva-tenon kalınlığı kontrol grubuna göre anlamlı ince saptanmıştır. LKK açısından keratokonuslu hastalarda gözlenen farklılık, LKK ile MKK arasındaki korelasyon, keratokonuslu hastaların glokom açısından yakın takibinin önemini akla getirmiştir. Çalışmamız korneoskleral yapının ardışık yapılarını oluşturan ve benzer yapısal bileşenler içeren kornea, sklera, lamina kribroza ile tüm globu kaplayan konjonktiva-tenon yapısının keratokonus hastalığında benzer şekilde etkilenebileceğini göstermiştir. Sonuçlarımızın doğrulanması için histolojik çalışmalara ve daha fazla sayıda standart ölçümlere ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Konjonktiva-Tenon kalınlığı, Lamina kribroza kalınlığı, Lamina kribroza kurvatür indeksi, Skleral kalınlık