Rotator manşet sendromu ve subkorakoid kist tanılı hastalarda preoperatif kist hacminin subskapularis tendon elastikiyetine ve omuz fonksiyonel skorlarına etkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL İBRAHİM ARIKAN
Danışman: Bekir Eray KILINÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Subkorakoid bölgede yer kaplayan kist-efüzyon yapılarının subskapularis tendonunda dejenerasyona ve sıkışmaya neden olduğu bilinmektedir. Çalışmamızın amacı subkorakoid kistlerin boşaltılmasının subskapularis tendon elastikiyetine ve tendon iyileşmesine olan katkısını incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2024 ile Haziran 2024 tarihleri arasında artroskopik omuz cerrahisi uygulanan ve ameliyat öncesi MRG görüntülemelerinde subkorakoid kist tespit edilen 46 hasta ile tamamlandı. Hastaların ameliyat öncesi dönemde Samsung RS85 Ultrason cihazıyla MSK (Muskulo-Skeletal Elastogram) modunda bilateral subskapularis tendon elastikiyet değerleri kPa ve m/sn cinsinden ölçüldü. Ayrıca ameliyat öncesi çekilen MRG görüntülemelerinde subskapularis tendon dejenerasyonu Lafosse Sınıflandırma Skoruna göre belirlendi ve subkorakoid kist hacimleri 3D-Slicer programı ile ölçüldü. Hastalar tek cerrah tarafından opere edildi. Cerrahi sırasında her hastaya subkorakoid kist dekompresyonu uygulandı. Ameliyat sonrası 2. ayda USG-Elastografi ile subskapularis tendon elastikiyeti ve 6. ayda MRG tetkikleri ile subkorakoid kist çapı ve subskapularis tendon dejenerasyonu ölçüldü. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde hastalara QuickDash ve ASES skorlama sistemleri uygulandı. Elde edilen veriler Mann Whitney U testi, Wilcoxon testi, bağımsız örneklem t testi, Spearman ve Pearson korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Araştırmada p 2,2 cm³ olan hastalarda daha yüksek Lafosse Sınıflandırma skoru değerleri olduğu saptandı (p<0,05). Subkorakoid kist dekompresyonunun omuz fonksiyonel skorları üzerine etkisi incelendiğinde ameliyat sonrası dönemdeki ortalama ASES (79,59±12,08) ve QuickDash (30,06±17,77) skorlarının ameliyat öncesi dönemdeki ortalama ASES (38,06±19,72) ve QuickDash (64,16±20,42) skorlarına kıyasla istatiksel olarak anlamlı değiştiği gözlemlendi (p<0,05). Sonuç: Subkorakoid bölgede yer kaplayan kistlerin dekompresyonu ile sağlanan kist hacmindeki azalma subskapularis tendon iyileşmesine ve subskapularis tendon elastikiyetinde artışa neden olmaktadır. Subkorakoid bölgede yer kaplayan kistlerin boşaltılması, tendon iyileşmesini desteklemekte ve fonksiyonel sonuçları olumlu yönde etkilemektedir. Bu nedenle; bu kistlerin drenajı, klinik açıdan dikkate alınması gereken önemli bir girişim olarak değerlendirilmiştir. Anahtar Kelimeler: Subkorakoid kist, subskapularis tendon dejenerasyonu, subskapularis tendon elastikiyeti