Robotik yardımlı laparoskopik abdominal cerrahilerde düşük akımlı ve minimal akımlı desfluran anestezisinin solunum parametreleri ve kan gazı ile karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA TOPBAŞ
Danışman: Betül GÜVEN AYTAÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, Da Vinci S sistemi ile gerçekleştirilen robotik yardımlı aparoskopik abdominal cerrahilerde, düşük akımlı (1 lt/dk) ve minimal akımlı (0.5 lt/dk) desfluran anestezisi uygulamalarını; hemodinamik stabilite, solunum parametreleri ve maliyet etkinliği açısından karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı (NCT06520943) sonrası prospektif olarak planlanan çalışmaya ASA I-III risk grubunda 73 hasta dahil edilmiştir. Hastalar randomize edilerek Düşük Akımlı Anestezi (Grup D, n=36) ve Minimal Akımlı Anestezi (Grup M, n=37) olarak ikiye ayrılmıştır. Operasyon boyunca (T0-T7) invaziv hemodinamik veriler, solunumsal parametreler ve arteriyel kan gazı değerleri kayıt altına alınmıştır. Ayrıca hastaların anestezik gaz tüketimleri, perioperatif organ fonksiyonları ve klinik risk skorları (ARISCAT, Charlson) analiz edilmiştir. Bulgular: Gruplar arasında yaş ve boy açısından fark saptanmazken; Grup D'de VKİ ve ASA skorlarının daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0.05). Hemodinamik veriler ve solunumsal parametreler açısından gruplar arasında klinik olarak anlamlı bir fark gözlenmemiş, her iki yöntemin de robotik cerrahi boyunca stabilite sağladığı saptanmıştır. Toplam desfluran tüketimi ise Grup M'de (68.62±11.67 ml), Grup D'ye (102.53±17.09 ml) oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.001). Sodalime tüketimi ve taburculuk süreleri açısından gruplar benzer sonuçlar vermiştir. Sonuç: Minimal akımlı desfluran anestezisi, uzun süreli robotik abdominal cerrahilerde düşük akımlı teknik kadar güvenli ve etkindir. Yöntem, oksijenlenme ve ventilasyon parametrelerini korurken, anestezik gaz sarfiyatında sağladığı belirgin azalma ile hem ekonomik hem de çevresel açıdan üstünlük sağlamaktadır.