Balon atriyal septostomi yapılan büyük arter transpozisyonu tanılı hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECE YİĞİTBAŞI
Danışman: Utku Arman ÖRÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Büyük arter transpozisyonu tanısı alan ve balon atriyal septostomi yapılan hastalarının demografik verilerinin, başvuru öykülerinin, fizik muayene ve laboratuvar bulgularının, eşlik eden ek kardiyak anomalilerinin, ekokardiyografi ve anjiyografi bulgularının incelenmesi, BAS öncesi ve sonrası sonuçların birbirleriyle kıyaslanması ve BAS işleminin etkinliğinin güncel veriler ile değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği'nde yapılan ekokardiyografisinde BAT saptanan ve bu nedenle 01/01/2007- 31/12/2021 tarihleri arasında BAS işlemi yapılan 116 hasta dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, öyküleri, kateter anjiyografi raporları hastane sisteminden öğrenilerek analiz edildi Tezdeki verilerin istatistiksel analizi Statistical Package for Social Sciences – SPSS (Chicago, ABD) paket programında (28. versiyon) yapıldı. Bulgular: Hastalarımızın %66,4'ü erkek ve %33,6'sı kız idi. Başvuru ortanca yaşı 2 gün olarak saptandı. Hastalarımızın %75'inde PFO, %25'inde ASD (restriktif ya da restriktife yakın), %43,1'inde VSD ve %68,1'inde PDA saptandı. Koroner arter anomalisi hastaların %12,9'unda, AK %4,3'ünde mevcuttu. Pulmoner hipertansiyonun %5,2 hastada, PPHN ise %2,6 hastada olduğu belirlendi. Merkezimizde, hastaların BAS yapılma yaşının 1 gün ile 90 gün arasında değiştiği ve ortancasının 3 gün olduğu saptandı. pH, pCO2, BE ve laktat değerlerinde işlem sonrası istatistiksel anlamlı düzelme saptandı. İşlem sonrası oksijen satürasyonundaki yükselişin ve sol-sağ atriyumlar arasındaki basınç farkındaki düşüşün istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı. Hastalarımızın %9,5'unda kateterizasyonun yapıldığı girişim bölgesinde trombüs saptandığı, %4,3'ünde konvülziyon ve %0,9'unda iskemik beyin hasarı olduğu, %0,9'unda ise işlem sırasında supraventriküler taşikardi geliştiği gözlendi. PGE1 başlanan hastalardan %58,4'ünün PGE1 infüzyonunun kesilebildiği ve %41,6'sının PGE1 infüzyonu yatış süresi boyunca kesilemediği saptandı. Sonuç: Çalışmamızda, işlem sonrası venöz kan gazı değerlerinin saatlere göre değişimini incelendiğimizde; pH ve BE parametrelerindeki en belirgin düzelmenin işlemden >24 saat sonra, pCO2'deki en belirgin düzelmenin işlemden 4-12 saat sonra, laktattaki en belirgin düzelmenin işlemden 12-24 saat sonra olduğunu tespit ettik. İşlem öncesi ve >24 saat laktat grupları karşılaştırıldığında da verilerin istatistiksel anlamlı olduğunu gördük. Çalışmamızda işlem sonrası kan gazı verilerinin saatlere göre gruplandırılmış olmasının, hastaların kan gazı parametrelerinin düzelme hızı hakkında veri sağlayarak literatüre katkı sunacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Büyük Arter Transpozisyonu (BAT), Balon Atriyal Septostomi (BAS), Konjenital Kalp Hastalığı, Kan gazı