Kliniğimizde uygulanan retrograd intrarenal cerrahi komplikasyonlarının valide edilmiş sistemlere göre değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT YILDIRIM
Danışman: Çağrı ŞENOCAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Kliniğimizde yapılan Retrograd İntrarenal Cerrahi sonrası görülen komplikasyonların Modifiye Satava ve Modifiye Clavien sınıflandırma sistemleri kullanılarak intraoperatif ve post operatif değerlendirilmesi MATERYAL VE METOD: Çalışmamızda 2009-2015 yılları arasında RIRC operasyonu yapılan 568 hastada meydana gelen komplikasyonlar modifiye Clavien ve Satava sınıflamaları kullanılarak retrospektik incelendi ve oransal olarak kategorize edildi. Tüm hastalara böbrek taşı tanısı intravenoz ürografi ve/veya kontrastsız bilgisayarlı tomografi ile konuldu. Sonuç taşsızlık operasyon sonrası 1. ayda kontrastsız BT ile değerlendirildi. Hiç taş görülmemesi veya ≤3 mm taş fragmanları taşsızlık olarak kabul edildi. BULGULAR: Hastaların 251'si kadın iken 317'i erkektir. Hastaların yaş ortalaması 43,2 yıldır (1-81 yıl). Ortalama taş boyutu 13,9 mm'dir. (2-50 mm). Taşın yerleşimi 166 (%29,2) hastada renal pelviste, 138 (%24,3) hastada alt kalikste, 53 (%9,3) hasta da orta kalikste,73(%12,8) hastada üst kalikste, 80(%14,1) hastada multilokule, 58 (%10,3) hastada üreter üst uçtadır. 4 hastada (%0,7) taş izlenmemiştir. Modifiye Satava komplikasyon sınıflamasına göre 70 hastada(%12,2) grade 1 komplikasyon görülürken 7 hastada(%1,17) grade 2a komplikasyon izlenmiştir. 52 hastada (%9,02) ise grade 2b komplikasyon görülmüştür. Hastalarımızın hiçbirinde grade 3 komplikasyon izlenmemiştir. Modifiye Clavien komplikasyon sınıflamasına göre Grade 1 komplikasyonlarda mukozal hasar 39 hastada(%6,8),hematüri 31 hastada (%5,4) ve post op ateş 38 hastada (%6,6) görüldü. Grade 2 komplikasyonlara bakarsak 1(%0,2) hastaya kan transfüzyonu yapılırken,39 hastada (%6,8) üriner sistem enfeksiyonu gelişti. Grade 3a komplikasyon izlenmedi. Grade 3b komplikasyonlar da ise üreteral perforasyon ya da avülsiyon izlenmezken 2(%0,4) hastada steinstrasse izlendi. Grade 4a komplikasyonlarda ise 1(%0,2) hastada post op Miyokard İnfarktüs'ü gelişti. 1(%0,2) hastamızda ise post op saatler içinde hızlı gelişen ürosepsis gelişmesi sonucu grade 5 komplikasyon gelişmiştir (ex). SONUÇ: Sonuç olarak, Modifiye Clavien ve Satava derecelendirmesi postoperatif ve intraoperatif komplikasyonlara standartizasyon getirmektedir. Gerek Satava gerekse de Clavien sınıflandırma sistemi kullanılarak yapılan URS ve PNL çalışmaları literatürde oldukça fazladır. Bu çalışmalar ışığında fleksible URS komplikasyonlarına özgün daha spesifik parametreler çıkarılabilir ve bu iki sınıflama sistemi içinde yerini alabilir. Fleksible URS komplikasyonlarına özgü daha geniş kapsamlı prospektif ve retrospektif çalışmalar yapılması bu operasyona özgü komplikasyonları daha yakından tanımamız ve daha iyi önlemler almamız konusunda bize yardımcı olacaktır.