Prostat kanseri teşhisinde Ga-68 PSMA PET raporlarının multiparametrik MRG, prostat trus biyopsi ve cerrahi spesimen sonuçlarıyla karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPER HORASAN
Danışman: Ömer YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Prostat kanseri (PK) tanısında; prostat spesifik antijen (PSA), multiparametrik manyetik görüntüleme (mpMRG), biyopsi ve pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografisi (PSMA PET/BT) tanı ve evreleme aracı olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada; PK tanısı alan hastaların 68Ga-PSMA PET/BT, MpMRG, biyopsi ve cerrahi patoloji sonuçları; risk gruplarına, lezyon lokalizasyonlarına ve aralarındaki korelasyona göre karşılaştırılmış ve biyopsiye alternatif tanı yöntemlerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2016-2022 yılları arasında Sultan 2. Abdulhamid Han Eğitim Araştırma Hastanesi Üroloji kliniğine başvuran, PK tanısı almış hastalar ile gerçekleştirildi. PSA yüksekliği olan Multiparametrik MRG çekilmiş ve biyopsi ile prostat kanseri tanısı alan; 68Ga-PSMA PET/BT çekilen ve cerrahi olan hastalara ait demografik, radyolojik ve patolojik veriler hastane bilgi yönetim sisteminden kayıt altına alındı. Elde edilen tüm veriler istatistiksel yöntemler ile karşılaştırıldı. Bulgular: Bu çalışmaya 66 PK hastası dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 67,68 idi. D'Amico sınıflamasına göre düşük ve orta riskli hastalarda PSA ortalaması 9 ng/ml iken yüksek riskli hastalarda bu oran 27,15 ng/ml şeklinde idi. PI-RADS negatif hastaların ortalama SUVmax değeri 7.54, PI-RADS pozitif hastaların ortalama SUVmax değeri 13.15 olarak bulundu. 68Ga-PSMA PET/BT ile Biyopsi korelasyonu istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05, r:0.416). Prostat bezi sol anterior, sağ anterior, sol posterior ve sağ posterior lezyonlarının mpMRG, Biyopsi ve 68Ga-PSMA PET/BT ile cerrahi patoloji sonuçlarının karşılaştırıldığında; Biyopsi prostat anterior, 68Ga-PSMA PET/BT ise posterior lezyonları göstermede daha başarılı oldu. mpMRG lezyon uyumunda en az uyumlu yöntem oldu. Sonuç: Tanı için, PSA ve MpMRI sonuçlarına göre 68Ga-PSMA PET/BT planlaması yapılması hem maliyet, iş yükü,zaman kaybı gibi subjektif hem de biyopsi gibi invaziv işlemleri azaltarak hastalık yönetimine katkı sağlayacaktır.Ayrıca D'Amico risk sınıflamasının önemli olduğu, özellikle yüksek riskli hastalarda 68Ga-PSMA PET/BT ile mpMRG kombinasyonunun biyopsi için alternatif olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Biyopsi, Kanser, MpMRG, Prostat, PSA, PSMA PET.