İdiyopatik epiretinal membran nedeniyle pars plana vitrektomi yapılan olgularda postoperatif görme keskinliği sonuçlarını etkileyen preoperatif ve intraoperatif faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP İPEKLİ
Danışman: Sadık Görkem ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdiyopatik epiretinal membran (iERM) nedeniyle pars plana vitrektomi (PPV) yapılan olgularda postoperatif görme keskinliği sonuçlarını etkileyen preoperatif ve intraoperatif faktörleri değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Haziran 2016-Ocak 2023 tarihleri arasında İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina bölümünde iERM nedeniyle PPV cerrahisi uygulanan hastalar dahil edildi. Oküler travma, retinal vasküler hastalık, göz içi cerrahisi geçirme öyküsü gibi sekonder ERM nedenleri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya 130 hastanın 134 gözü dahil edildi. Grade 2 ve üzeri kataraktı olan hastalara kombine cerrahi (katarakt cerrahisi ile birlikte PPV) uygulandı. Ameliyat öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), lens durumu, ERM evresi, spektral domain optik kohorens tomografide (SD-OKT); elipsoid zonda bozulma, intraretinal kist (İRK), hiperreflektif nokta, subfoveal dekolman, foveal herniasyon varlığı, santral makula kalınlığı, operasyonda tamponad madde kullanımı, cerrahi süre ve cerrahi teknik değerlendirildi. Ameliyat sonrasında EİDGK, OKT bulguları değişimi ve gelişen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif (post-op) dönemde görme keskinliği preoperatif (pre-op) döneme göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p 0,05). Kombine cerrahi uygulanan hastaların son kontrolde post-op görme keskinlikleri PPV uygulanan hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p 0,05). Kombine cerrahi uygulanan grupta yalnızca PPV uygulanan gruba göre post-op dönemde yeni İRK gelişme oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Operasyon sonrasında olguların %3'ünde yeniden ERM, %14,2'sinde ise katarakt gelişti. Sonuç: İdiyopatik ERM nedeniyle yapılan PPV cerrahisi sonrasında görsel prognoz iyileşmektedir. Pre-op dönemde OKT'de izlenen İRK'lerin, foveal herniasyonun, foveal dekolmanın ve hiperreflektif nokta varlığının görsel prognoza etkisi bulunmamaktadır. Elipsoid zonda bozulma varlığı ise daha kötü görsel sonuçlar ile ilişkilidir. Kombine cerrahi uygulandığında post-op yeni İRK görülme olasılığı artmaktadır.