Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında geç gadolinyum tutulumu, frontal QRS-T açısı ve 5 yıllık ani kardiyak ölüm arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ÇAĞRI DEMİR
Danışman: Mehmet Emin KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) hastalarında kardiyak MRG ile saptanan geç gadolinyum tutulumu (GGT), elektrokardiyografi (EKG) üzerinden tespit edilen QTc süresi ve QRS-T açısı gibi repolarizasyon göstergeleri ile Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) son HKM kılavuzunda hesaplanması önerilen 5 yıllık ani kardiyak ölüm (AKÖ) risk skoru arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya HKM tanısı ile takip ve tedavi altında olan kardiyak MRG yapılmış ardışık 88 hasta dahil edildi. Bu hastalar kardiyak MRG'de GGT olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların dosyaları retrospektif taranarak, elde edilen veriler üzerinden 5 yıllık AKÖ risk skorları hesaplandı. Ayrıca 12 derivasyonlu elektrokardiyogram (EKG) kayıtları kullanılarak QTc süresi ve QRS-T açısı için ölçümler yapıldı. Bulgular: Kardiyak MRG ile 88 HKM hastasının 41'inde (%46.6) GGT tespit edildi. GGT olan grupta, GGT tespit edilmeyenlere göre anlamlı düzeyde daha yüksek QTc süresi (p<0.001), QRS-T açısı (p<0.001) ve 5 yıllık AKÖ risk skoru (p<0.001) vardı. Yapılan ROC (Receiver Operating Characteristic) analizine göre kardiyak MRG'deki GGT varlığı için QTc süresi kestirim değeri 443 ms [p<0.001, AUC (95% CI) = 0.730 (0.623-0.836)], QRS-T açısı kestirim değeri 106° [p<0.001, AUC (95% CI) = 0.770 (0.672-0.867)] olarak bulundu. Diğer değişkenler için ayarlandıktan sonra bile yüksek QTc süresi (≥443 ms) ve yüksek QRS-T açısının (≥106°) GGT için bağımsız prediktörler olduğunu tespit ettik. Yüksek QTc süresine sahip olmak 3.7 kat, yüksek QRS-T açısına sahip olmak 4.7 kat GGT ile ilişkiliydi. Ayrıca QTc süresi GGT olan sol ventrikül segment sayısı ile zayıf, QRS-T açısı ise orta dercede korole idi. Sonuç: Ulaşılması ve yorumlanması kolay olan EKG üzerinden hesaplanan QTc süresi, QRS-T açısı gibi repolarizasyon göstergesi parametrelerin kullanımı ile HKM hastalarında AKÖ risk katmanlaşması optimize edilerek, hangi hastaların implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) tedavisinden fayda göreceği belirlenebilir. Anahtar Kelimeler: Hipertrofik kardiyomiyopati, Geç gadolinyum tutulumu, QTc süresi, QRS-T açısı, Ani kardiyak ölüm