Acil servise başvuran ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüsü olan hastalarda bazı laboratuvar belirteçleri ve risk skorlama sistemleri ile manuel trombüs aspirasyonunun klinik başarısı arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RECEP SAMİ ÖZAY
Danışman: Melih YÜKSEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran ve sonrasında perkütan koroner girişim (PKG) sırasında manuel trombüs aspirasyonu (MTA ) yapılan ST yükselmeli miyokard infaktüsü (STEMİ) hastalarında, TREWS, REMS, TIMI ve C-ACS skorlama sistemleri ile D-dimer/Albümin oranı (DAO) ve BUN/Albumin oranının (BAO), bu hastaların prognozunu öngörmede etkili olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli olarak 3. basamak bir acil servise, 01/02/2023- 31/01/2024 tarihleri arasında başvuran ve STEMİ tanısı konulup MTA yapılan hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların TREWS, REMS, TIMI, C-ACS skorları ile DAO ve BAO değerleri ölçüldü. 24. saat, 28-90 ve 180. günlerdeki mortalite ve majör istenmeyen kardiyak olaylar (MACE) değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 363 STEMİ hastasından MTA yapılan 30 hasta (%8,3) dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 54,4 ±11,3 yıl ve hastaların 25'i (% 83,3) erkek olarak saptandı. MTA işlemi uygulanan hastalarda sırası ile anterolateral ve posterolateral STEMİ oranlarının istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu saptandı[(p<0,05), (p<0,05)]. MTA işlemi uygulananlarda sırasıyla yaş, REMS ve C-ACS skorlarının istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu görüldü [(p<0,05), (p=0,009), (p<0,05)]. MTA işlemi uygulanan anterior ve anterolateral STEMİ hastalarında TIMI skorunun anlamlı derecede farklı olduğu saptandı [(p=0,001), (p<0,005)]. MTA işlemi uygulananlarda ilk 28-90 ve 180 günlük mortalite tanısal değerleri için yapılan ROC analizinde, BAO'nun sırası ile 28 günlük mortalite tanısı için eğri altındaki alan (AUC) değeri, 0,889 [(%95 GA 0,766-1,000), (p<0,05)], 90 günlük mortalite tanısı için AUC değeri, 0,889 [(%95 GA 0,766-1,000), (p<0,05)] ve 180 günlük mortalite tanısı için AUC değeri, 0,889 [(%95 GA 0,766-1,000), (p<0,05)] olarak saptandı. Skorların ilk 28-90 ve 180. günlerdeki MACE üzerinde bir etkinliği saptanmadı. Sonuç: MTA işlemi yapılan STEMİ hastalarında ilk 28-90 ve 180 günlük mortalite tahmininde en iyi performansı BAO göstermiştir. MTA işlemi anterolateral ve posterolateral STEMİ hastalarında daha fazladır. MTA işlemi yapılanlarda yaş, REMS ve C-ACS skorları anlamlı derecede farklıdır. Anterior ve anterolateral STEMİ hastalarında TIMI skoru anlamlı derecede farklıdır. Anahtar Kelimeler: STEMİ, Manuel Trombüs Aspirasyonu, MACE, BUN/Albumin Oranı, REMS, C-ACS