Laparoskopik nefrektomi uygulanan hastalarda pre-emptif epidural analjezinin plazma iskemi modifiye albumin, katalaz ve süperoksit dismutaz düzeylerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TARIK TOPÇU
Danışman: Şeyda Efsun ÖZGÜNAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Laparoskopik nefrektomi, açık cerrahiye kıyasla birçok avantaj sunan minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Bununla birlikte, ameliyat sonrası ağrı yönetimi günümüzde hala yönetimde önemli rol taşımaktadır. Pre-emptif epidural analjezi, postoperatif ağrıyı hafifletmek ve stres yanıtı azaltmak için son dönemde sıklıkla kullanılan tedavi yaklaşımlarından birini oluşturmaktadır. Çalışmamız, laparoskopik nefrektomi uygulanan hastalarda pre-emptif epidural analjezinin plazma iskemi modifiye albümin (IMA), katalaz (CAT) ve süperoksit dismutaz (SOD) düzeyleri üzerindeki etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Yöntemler: Prospektif, gözlemsel olarak yürütülen BYİEAH hastanesinde 01.04.2022 - 01.02.2023 tarihleri arasında laparoskopik nefrektomi ameliyatı yapılan toplamda 86 hasta çalışmamıza dahil edildi. Katılımcılar rastgele iki gruba ayrıldı: P Grubu cerrahi prosedürden önce pre-emptif epidural analjezi almış olup, İ Grubu ise kontrol grubu olarak intraoperatif epidural analjezi uygulandı. Plazma örnekleri ameliyat öncesi (T0), deflasyon sonrası (T1) ve ameliyattan 24 saat sonra (T2) IMA, CAT ve SOD düzeylerini değerlendirmek için alındı. VAS değerleri uyanma, 1, 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde takip edildi. Bulgular: Gruplar arası IMA istatistiksel anlamlı farklılık gözlenmezken İ grubunda T0 IMA' nın T1 ve T2 IMA 'dan istatistiksel anlamlı düşük değerlerde olduğu saptandı. PEA uygulanan grupta IMA'nın zamanlar arası yüzdelik değişimleri incelendiğinde T0-T2 ve T1-T2 arasında A1 yani İnsuflasyon-desuflasyon arası geçen sürenin artması ile negatif yönlü zayıf ilişki saptandı. Buna karşılık, CAT ve SOD düzeyleri iki grup arasında önemli farklılık göstermedi (p > 0.05). Pre-emptif epidural analjezi alan P Grubu hastalarının İ Grubu'na göre VAS 0-2-6-12 istatistiksel anlamlı daha düşük izlendi (p = 0,046, p = 0,002, p = 0,017, p = 0,003) Sonuç: Laparoskopik nefrektomi uygulanan hastalarda pre-emptif epidural analjezi, ameliyat sonrası ağrıyı etkili bir şekilde azaltmış ve ameliyat öncesi plazma IMA düzeyi diğer değerlerle kıyaslandığında daha düşük ve pnömoperiton süresi ile negatif yönlü zayıf ilişki düzeyinde yüzdelik değişim izlenmiştir. Bununla birlikte, katalaz ve SOD düzeylerinde önemli bir değişiklik gözlenmemiştir. Bu bulgular, laparoskopik nefrektomi sonrası hasta sonuçlarını iyileştirmede pre-emptif epidural analjezinin potansiyel faydalarını vurgulamakta ve mekanizmaları ile uzun vadeli etkilerinin daha fazla araştırılmasını gerektirmektedir. Anahtar kelimeler: preemptif epidural analjezi, laparaskopik nefrektomi, SOD, IMA, katalaz.