Acil serviste geçici iskemik atak ve akut iskemik inme hastalarında nörogörüntüleme ile optik sinir kılıf çapının prognozu öngörmedeki rolünün değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM YILDIRIM ORAL
Danışman: Derya ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda bilgisayarlı tomografi ile optik sinir kılıf çapı ölçümünün, akut sürede başvuran iskemik inme hastaları ile geçici iskemik atak hastalarının ayırıcı tanısında ve prognozun öngörülmesinde etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu tek merkezli, retrospektif çalışmamız, 01.07.2021-01.07.2024 tarihleri arasında, hastanemiz acil servisine başvuran, 18 yaş üstü, semptom süresi 4.5 saatten kısa olan, iskemik inme ve geçici iskemik atak tanısı alan 348 hastanın, 174 kişilik kontrol grubuyla karşılaştırılması ile gerçekleştirilmiştir. Veri hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden elde edilmiştir. Çalışmadan verilerinde eksiklik bulunan, hemorajik inme tanısı alan, göz hastalığı öyküsü olan hastalar dışlanmıştır. Geçirilmiş serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalardan ise modifiye rankin skoru <2 olan hastalar dahil edilmiştir. Optik sinir kılıf çapı ölçümleri, göz küresinin arka kısmından 3 mm uzaklıkta bulunan optik sinirin gerilmeye en duyarlı noktası üzerinden yapılmıştır. İstatistik analizde SPSS 28.0 kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza 68,0±13,2 yaş ortalamasında %50,8'i kadın 522 hasta dahil edilmiştir. Giriş NIHSS ortalaması 7,63±5,78 olan 174 SVH hastasının, ABCD2 ortalaması 4,6±1,1 olan 174 GİA hastasının ve normal BT görüntülemesi olan 174 kontrol grubu hastasının OSKÇ'leri karşılaştırılmıştır. Sağ ve sol göz ölçümleri yapılarak ortalamaları ve farkları (delta) hesaplanmıştır. Ortalama OSKÇ kontrol grubunda 5,1±0,4 mm, GİA grubunda 5,3±0,6 mm, SVH grubunda 5,9±0,8 mm olarak tespit edilmiştir. Delta OSKÇ kontrol grubu için 0,10±0,08 mm, GİA grubu için 0,20±0,16 mm, SVH grubu için 0,79±0,37 mm olarak tespit edilmiştir. Ortalama ve delta OSKÇ için kesme değerleri belirlenmiştir. Ortalama OSKÇ, 5,3 mm kesme değeri ile kontrol ve SVH gruplarını ayırmada (%78,7 duyarlılık, %71,3 özgüllük), GİA ve SVH gruplarını ayırmada (%78,7 duyarlılık, %50,6 özgüllük) yardımcı olabileceği görülmüştür. Delta OSKÇ, 0,25 mm kesme değeri ile kontrol ve SVH gruplarını ayırmada (94,3 duyarlılık, 98,9 özgüllük), GİA ve SVH gruplarını ayırmada (%94,3 duyarlılık, %70,7 özgüllük) yardımcı olabileceği görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda OSKÇ ölçümlerinin, SVH ve GİA ayrımında ve prognozu öngörmede etkin olduğu gösterilmiştir. Kranial BT ile OSKÇ ölçümü, inme şüphesi ile başvuran hastalarda tanı, morbidite ve mortalite öngörüsünde kullanılabilecek yararlı ve noninvaziv bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: İnme, Geçici İskemik Atak, OSKÇ