Non-ST akut koroner sendrom hastalarında hematolojik parametrelerin heart skoruna eklenmesi prognostik değeri arttırır mı?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ENAD KENAN

Danışman: Suna ERAYBAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Çalışmamızda NSTEMI ve USAP hastalarında prognozun öngörülmesinde hematolojik parametrelerin (lökosit sayısı (WBC), RDW, MPV, nötrofil/lenfosit oranı (NLO), WBC/MPV oranı (WMO), lenfosit/monosit oranı (LMO), MPV/platelet oranı MPO) etkinliğini değerlendirmeyi, ayrıca hematolojik parametrelerin HEART risk skoru ile olan uyumunu incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir kohort çalışması olup, NSTEMI ve USAP tanısı alan, 18 yaş ve üzeri 442 hasta dahil edilmiştir. 28 günlük takip süresi içerisinde AKS nedeniyle PKG, CABG, ölümcül olmayan MI veya kardiyak nedenli ölüm görülmesi majör istenmeyen kardiyak olay (MACE) olarak tanımlanmıştır. Hematolojik parametrelerin MACE'yi öngörmedeki etkinlikleri ROC eğrisi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 442 hastanın ortalama yaş 60,85± 14,59 yıl iken hastaların %68,8'i (350) erkek olarak saptandı. 28 günlük takipte bu hastaların 252'sinde (%49,51) MACE (CABG, PKG ve kardiyak nedenli ölüm) gözlenmiştir. Hastaların 21'inde (%4,1) ilk 28 günde mortalite gelişirken, 215'ine (%42,2) PKG yapıldı. Başvuru anındaki WBC, PDW, nötrofil sayısı, NLO, WMO kısa dönem mortalite açısından anlamlı bulundu, 28 günlük MACE tanısı için HEART skorunun AUC değeri 0,600 [(%95 GA: 0,532-0,668), (p<0.05)] olarak bulundu. Ayrıca yapılan analizlerde Heart Skoru ile hastaların MPV ve WMO değerlerinin anlamlı derecede farklı olduğu görüldü. Sonuç: Basit, hızlı ve ucuz bir tetkik olan hematolojik parametrelerden özellikle WBC, nötrofil sayısı, NLO, WMO sonuçları NSTEMI ve USAP hastalarında mortaliteyi öngörmede ve MPV ile WMO değerlerinin de HEART risk skorunun sınıflamasıyla uyumlu olduğu sonucuna ulaştık. Anahtar Kelimeler: hematolojik parametreler, lökosit sayısı (WBC), nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, MPV, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), WBC/MPV oranı (WMR), lenfosit/monosit oranı (LMR), MPV/platelet oranı (MPR), ST Segment Yükselmesiz Miyokard İnfarktüsü (NSTEMI), HEART Risk Skoru.