Duchenne ve becker musküler distrofi tanılı çocuklarda hidroterapinin denge ve fonksiyonellik üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEYDA ULU
Danışman: Ebru YILMAZ YALÇINKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı; Duchenne ve Becker kas distrofisi olan çocuklarda konvansiyonel fizik tedaviye ek olarak uygulanan su içi egzersiz terapisinin denge,fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Çalışma, prospektif kontrollü olarak tasarlanmıştır. Çalışma öncesi etik kurul onayı ve gönüllü hasta ebeveynlerinden yazılı onam formu alınmıştır. Çalışmamıza, SBÜ Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi FTR kliniği Kas Hastalıkları Ünitesi'nde takipli, Duchenne ve Becker musküler distrofi (DMD/BMD) tanılı yardım/destek olmadan 10 metrelik bir yürüyüşü tamamlayabilen 5-18 yaş arası 16 çocuk dahil edildi. Takiplerinde hidroterapi planlanan hastalar başvuru tarihlerine göre listeye alındı. Listenin başındaki hastalar çalışma grubunu oluşturdu (Grup 2) ve ev egzersiz programına ek olarak 30 derece sıcaklıktaki hidroterapi havuzunda, 30 dakika, haftada 3 gün, toplam 5 hafta boyunca akuatik terapi konusunda özel eğitim almış fizyoterapist eşliğinde birebir su içi egzersiz uygulandı. Mental uyum, solunum ve denge kontrolü, kuvvetlendirme ve gevşeme egzersizleri, normal eklem hareketlerini ve fonksiyonel kapasiteyi arttırmaya yönelik egzersizleri içeren seansların oluşturulmasında Halliwick tekniği temel alındı. Listenin sonundaki hastalar ise kontrol grubunu oluşturdu. (Grup 1) ve sıralarının gelmesini beklerken eklem hareket açıklığı, germe, güçlendirme egzersizlerini içeren ev programı şeklinde öğretilen programı uyguladı.Çalışmaya dahil edilen çocukların demografik bilgileri kaydedildi. Haftalık düşme sıklıkları sorgulandı. Eklem Hareket Açıklığı, Manuel Kas Testi, Vignos Alt Ekstremite Fonksiyonel Sınıflandırması, Brooke Üst Ekstremite Fonksiyonel Sınıflandırması (BÜEFS), North Star Ambulasyon Ölçeği (NSAA), Aktivite Kısıtlılık Ölçeği (ACTIVLIM), Zamanlı Performans Testleri (10 metre yürüme, 4 basamak inme ve çıkma süresi), Pediatrik Berg Denge Ölçeği (PBDÖ), Pediatrik Fonksiyonel Uzanma Testi (PFUT), Çocuklar için Yaşam Kalitesi Ölçeği (PedsQL) ile değerlendirildi. 5 hafta sonunda, başlangıçta yapılan değerlendirmeler tekrarlandı ve sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki gruptaki hastaların demografik verileri benzerdi (p>0,05). Tüm hastaların yaş ortalaması 9,1 ± 3.2 olup, 12'si (%75) DMD, 4'ü (%25) BMD tanılıdır. Grup 2'de tedavi sonrasında; haftalık düşme sıklıklarında anlamlı azalma tespit edildi (p 0,05). Bireylerin tedavi öncesi ve sonrası değişim değerlerinin gruplar arası karşılaştırılmasında denge becerileri, zamanlı performans testleri ve yaşam kalitesi parametrelerinde Grup 2 yönünde anlamlı iyileşme görüldü (p<0.05) Sonuç: Literatürde kas distrofisi olan çocuklarda geleneksel fizik tedaviyle birlikte uygulanan hidroterapinin etkinliğini değerlendiren yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bununla birlikte, araştırmamızın verileri musküler distrofi hastalarında su içi egzersizlerin denge becerilerini ve fonksiyonelliği iyileştirdiği, yaşam kalitelerini artırdığı, günlük yaşam aktivitelerinde kısıtlılığı azalttığı yönündedir. Hidroterapinin musküler distrofi hastalarında etkinliğini değerlendiren daha geniş hasta sayılı, kapsamlı, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: denge, fonksiyonellik, hidroterapi, musküler distrofi, yaşam kalitesi