Revizyon diz artroplastisi uygulanan hastalarda yürüme analizi ve fonksiyonel sonuçlar kullanılarak eklem seviyesi ölçüm yöntemlerinin karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BARIŞ YAĞBASAN
Danışman: Olgun BİNGÖL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Revizyon total diz artroplastisinde (RTDA) temel hedef, diz eklemi fonksiyonlarının yeniden kazanılması ve yeni implantın uzun süre sorunsuz kullanılabilmesidir. Bu hedeflere ulaşmak için eklem seviyesinin uygun şekilde yeniden oluşturulması, hasta memnuniyeti açısından kritik bir öneme sahiptir. Eklem seviyesindeki değişime ek olarak patellar yükseklik de değişebilmekte ve RTDA sonrası fonksiyonel sonuçları etkileyebilmektedir. Bu çalışmanın amacı, literatürde daha önce tanımlanmış anatomik referans noktalarından (addüktör tüberkül, medial epikondil, lateral epikondil, fibula başı ve tüberositas tibia) yapılan radyografik ölçümlere dayalı olarak hesaplanan Anatomik Nokta– Mesafe ölçümleri, Oranlar ve Patellofemoral İndeksler arasından klinik sonuçla en anlamlı ilişkili anatomik noktayı belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Revizyon Diz Artroplastisi (RTDA) uygulanan ve dahil edilme kriterlerine uyan 61 gönüllü hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalara tek taraflı Nexgen Legacy Constrained Condylar Knee (LCCK) protezi uygulanmıştır. Radyolojik incelemeler; Anatomik nokta-Mesafe Yöntemi, Oranlar Yöntemi ve Patellofemoral İndeks kullanılarak yapılmıştır. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, taraf), postoperatif takip süresi, vücut kitle indeksi, opere olmayan taraftaki operasyon durumu değerlendirilmiştir. Hastaların sonuçları; Knee Society Score (KSS), WOMAC ve Oxford Diz Skoru ile fonksiyonel olarak değerlendirilmiştir. Yürüme analizi, akıllı telefon tabanlı Gait Analyzer uygulaması kullanılarak yapılmış. Plantar basınç ve dinamik/statik yük dağılımı ise Footscan basınç plakası ile pedobarografik olarak analiz edilmiştir. Gonyometre ile eklem hareket açıklığı (EHA) sonuçları kaydedilmiştir. Bulgular: Revizyon Diz Artoplastisi yapılan hastalarda AT-JL/FW Oranının referans dışı olması, AT-JL eklem seviyesi değişimi, Insall- Salvati İndeksinin normal aralık dışında olması ve belirli eklem seviye ölçümlerinin; KSS skorları, EHA, Yürüme Hızı ve Adım Uzunluğu üzerinde klinik ve biyolojik faktörlerden bağımsız, tutarlı ve çoğu zaman baskın belirleyiciler olarak kaldığı görülmüştür. Buna karşın WOMAC ve Oxford gibi daha subjektif değerlendirmelerde, klinik ve yapısal değişkenlerin etkisinin görece sınırlı olduğu, özellikle WOMAC skorunda cinsiyetin daha belirgin rol oynadığı dikkati çekmiştir. Sonuç: Revizyon Diz Artroplastisi ameliyatı yapılan hastalarda Adduktör Tüberkül' ün önemli ve uygulanabilir bir anatomik nokta olduğu ve AT-JL/ FW oranının başarılı bir şekilde restore edilmesinin hastaların klinik ve fonksiyonel başarısını gösteren en önemli parametre olduğu görülmüştür.