Laparoskopik eğitimde açık kolesistektomiye dönüşüm için kullanılan rsclo skorunun dönüşüm için kullanılan RSCLO skorunun günümüzdeki güvenirliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RESÜL TURAN MAHİOĞLU
Danışman: Tanju TÜTÜNCÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, laparoskopik kolesistektomi sırasında açık cerrahiye dönüş ihtimalini öngörmek amacıyla kullanılan RSCLO skorunun günümüzdeki geçerliliğini değerlendirmektir. Ayrıca bu skorlamanın, komplikasyon öngörüsü ve asistan eğitimi süreçlerindeki etkinliği de analiz edilmiştir. Materyal ve Metot: Bu retrospektif çalışmada, 2018–2024 yılları arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde kolesistektomi uygulanan toplam 8037 hasta değerlendirildi. Laparoskopik olarak başlanan ancak açık cerrahiye dönülen olgular konversiyon grubu olarak tanımlandı. Hastaların RSCLO skorunu oluşturan altı preoperatif parametresi (yaş, cinsiyet, abdominal hassasiyet, üst karın cerrahisi öyküsü, safra kesesi duvar kalınlığı, akut kolesistit varlığı) kaydedildi. Hastalar RSCLO skoruna göre <-3 ve ≥-3 olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında konversiyon oranı ve komplikasyon oranı karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS 29.0 programı ile yapıldı; p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: RSCLO skoru ≥-3 olan hastalarda açık cerrahiye geçiş oranı %11,7 iken, <-3 olanlarda bu oran %1,9 olarak bulundu (p<0.001). Konversiyon oranı erkeklerde kadınlara göre, 60 yaş üzerindekilerde genç hastalara göre, akut kolesistit ve kalın safra kesesi duvarı olan olgularda anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç: RSCLO skoru, günümüzde de laparoskopik kolesistektomi sırasında açık cerrahiye dönüşü öngörmede etkili bir araçtır. Aynı zamanda komplikasyon riskinin ve cerrahi zorluğun belirlenmesinde kullanılabilir. Skorun asistan eğitimi sürecinde vaka seçimini yönlendirme ve hasta güvenliğini artırma potansiyeli mevcuttur. Yapay zekâ destekli dijital sistemlerle entegre edilmesiyle, bu skorlama sisteminin klinik ve eğitim alanlarında daha etkin kullanımı mümkündür. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, açık cerrahiye dönüş, RSCLO skoru, cerrahi eğitim, komplikasyon, yapay zekâ, risk değerlendirme.