Diyabetik obez hastalarda sarkopeni ile nefropati ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUTİANUR ÖZKORKMAZ

Danışman: Özcan KESKİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma ile diyabetik obez hastalarda sarkopenik obezite (SO) ve renal disfonksiyon arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma vaka-kontrollü kesitsel bir araştırma olup, iç hastalıkları diyabet polikliniğinden takipli diyabetik obez hastalar (VKİ>30kg/m²) üzerinde yapılmıştır. Biyo-impedans analizi ile vücut kompozisyonları belirlenip, Jannsen ve ark. önerdiği şekilde iskelet kas kütlesi indeksi hesaplanmış ve eşik düzeyler erkeklerde <%37 kadınlarda <%28 alınmıştır. Kas kuvveti ise el kavrama gücü testi ile ölçülmüş olup, eşik düzeyler EWSGOP revizyonunda önerilen şekilde erkekler için <27kgf, kadınlar için <16kgf alınmıştır. Sadece kas kuvvet kaybı olanlar 's-preSO', sadece kas kütle kaybı olanlar 'v-preSO', her ikisi ayrı ayrı 'olası SO', her ikisinin birlikteliği ise 'SO' olarak tanımlanmıştır. Bu verilerle popülasyon SO ve non-SO olmak üzere iki gruba ayrılarak; klinik bilgileri, demografik verileri, laboratuvar değerleri analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 62.3±9.4yıl olan 105'i erkek (%29), 154'ü yaşlı (%42.5) toplamda 362 obez DM'li hasta dahil edilmiştir. Hastaların %20'si SO grupta yer alırken, %51'i olası SO (%40'ı v-preSO, %11'u s-preSO) idi. Olası SO gruplardan s-preSO'ların, v-preSO'lara göre renal disfonksiyonlarının daha ileri düzeyde olduğu (daha yüksek albuminüri, daha düşük GFR düzeyleri) tespit edildi. SO'ların non-SO'lara göre daha yaşlı ve daha kısa boylu, retinopati ve nöropati sıklıklarının daha fazla olmasının yanısıra, idrarda albümin atılımlarının daha fazla, GFR düzeylerinin daha düşük olduğu tespit edildi. Tek değişkenli logistik regresyon analizlerinde tespit edilen SO nefropati ilişkisinin cinsiyet, DM süresi, HbA1c düzeyi, retinopati ve nöropati varlığından bağımsız olarak sürdüğü cok değişkenli logistik regresyon analizleriyle gösterilmiştir. Sonuç: SO, diyabetli hastalarda albuminuri artışı ve GFR düşüşü ile ilişkili bulunmuştur. Böbrek ve kalp hastalıkları açısından önemli bir belirteç olan albuminuri saptandığında, hastalar obez olsalar dahi sarkopeni açısından incelenmeli ve gerekli tedbirler alınmalıdır.