Ekstremite cerrahisinde genel ve spinal anestezi uygulananlarda postoperatif kognitif fonksiyon değerlendirmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖZGÜR EMRE POLAT

Danışman: Veysel ERDEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Ekstremite cerrahisi sırasında genel ve spinal anestezi uygulanan hastalarda postoperatif kognitif fonksiyon etkilerinin gruplar arasında değerlendirilmesidir. Materyal ve metod: Çalışma 18-65 yaş arası, ASA 1-2 sınıfı, elektif cerrahi geçiren 60 hasta ile yapıldı. Hastalar, genel anestezi uygulanan (n=30) ve spinal anestezi uygulanan (n=30) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hastaların ameliyat öncesi ve postoperatif dönemde 4. ve 24. saatte Standardize Mini Mental Test (MMT) ve Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği (MoCA) ile kognitif fonksiyonları değerlendirilmiştir. Ayrıca, hastaların anestezi değerlendirme formlarından boy, kilo, yaş ve ASA skorları, kullandığı ilaçlar ve komorbidite gibi değişkenleri ile anestezi takip formlarından anestezi sırasında kullanılan ilaçlar, nabız, kan basıncı ve oksijen satürasyonu gibi değişkenler kaydedilmiştir. Genel anestezi indüksiyonu ve spinal anestezi yapılmadan önce kalp tepe atımı, sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı ve SPO2 kaydedilerek operasyon sonuna kadar 10 dakikada bir kayıt tutulmuştur. Bulgular: Hastaların demografik özelliklerinin gruplara göre dağılımı incelendiğinde; cinsiyet, yaş grubu, ASA, eğitim durumu, yaş, eğitim süresi ve cerrahi süre ile gruplar arasında herhangi bir anlamlı ilişki bulunmamıştır. MoCA ve MMT değerlerini gruplar arasında karşılaştırdığımızda anlamlı bir fark olmadığı bulunmuştur (p> 0,050). Grup içerisinde MoCA ve MMT değerlerini karşılaştırdığımızda ise grup genelde başlangıç değerlerine göre 4. saatteki değerlerinde azalma olduğu gözlemlenmiştir (p<0,01) Sonuç: Ekstremite cerrahilerinde uygulanan genel anestezi postoperatif erken dönemde kognitif fonksiyonlarda azalmaya neden olabilir. Anahtar kelimeler: MoCA, MMT, Postoperatif kognitif fonksiyon