Hızlı üreyen tüberküloz dışı mikobakterilerin (TDM) klinik özellikleri ve tedavi yanıtları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANSU ÇAKIR
Danışman: Şeref ÖZKARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tüberküloz dışı mikobakteriler (TDM) günümüzde daha sık hastalık etkeni olarak karşımıza çıkmakta olup önemli bir sağlık problemi haline gelmektedir. TDM saptanması hastalarda tedavinin başlanması için bir kriter olmadığı için hastaların klinik, radyolojik ve mikrobiyolojik açıdan detaylı değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu nedenle bu konuda hazırlanmış kılavuzlar rehber alınmaktadır. Biz çalışmamızda hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında 'hızlı üreyen TDM' saptanan hastaların sosyodemografik özelliklerini, klinik ve radyolojik bulgularını, tanı ve tedavi süreçlerini ve tedavi başarısına etki eden faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif bir çalışmadır. Ocak 2010- Aralık 2020 tarihleri arasında, Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde solunum yolu örneklerinden hızlı üreyen tüberküloz dışı mikobakteri tespit edilen hastaları ele almıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların verileri hasta dosyalarından ve hastane veri sisteminden elde edilmiştir. Hastalarda saptanan mikobakteri türleri, hastaların sosyodemografik, klinik ve radyolojik özellikleri, uygulanan tedavi rejimleri, yan etkileri, tedavi başarısını etkileyen faktörler, tedavi sonuçları değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastanemizde 10 yılda hızlı üreyen TDM saptanan 294 hasta tespit edilmiştir. Bu hastalardan 63 tanesi ayrıntılı incelenmiştir. Hastaların solunum yolu örneklerinden sırasıyla M. fortuitum, M. abscessus, M. chelonae, M. mucogenicum, M. smegmatis ve M. peregrinum izole edilmiştir. Tedavi alan hastaların %60,32'sinin (n=38) tedavisi başarı ile sonuçlanmıştır. Hastaların %30,16 (n=19) takip dışı kalmıştır. Tedavi başarısını yaş ve kilonun istatistiksel olarak anlamlı etkilediği gösterilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda hızlı üreyen TDM akciğer hastalarına tedavi başlanma oranı %21,42 olarak bulunmuştur. Tedavi başarısı hastaların ilaçlarını düzenli kullanmalarına, sık ve düzenli takibe gelmelerine göre artmaktadır. Takip dışı kalan hastaların olması tedavi başarısını düşürmektedir. TDM akciğer hastalığı tanısı koymak ve tedavi kararı vermek zordur. TDM saptanan her hastaya tedavi başlamak gerekmemektedir. Hastalara verilen tedaviler uzun süreli ve çoklu ilaç rejimlerinden oluşmaktadır. Bu nedenle tedavi başlamadan önce kar zarar oranının değerlendirilmesi oldukça önemlidir. TDM saptanan hastaların tedaviden bağımsız olarak uzun süre takip edilmesi gerekmektedir. Anahtar kelimeler: Tüberküloz dışı mikobakteriler, TDM akciğer hastalığı, M. abscessus, tedavi