Epizodik hışıltı tanısı ile izlenen çocuklarda astım gelişiminin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİS ŞAHMARAN
Danışman: Ferah GENEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ-AMAÇ Hışıltılı çocuk tanımı birbirinden farklı patofizyolojisi, seyri ve prognozu olan hastalıkları içinde barındırmaktadır. Günümüz koşullarında hışıltının seyrinin önceden tahmin edilmesini sağlayacak somut tetkikler bulunmamaktadır. Hışıltılı çocukların hangilerinin astım olacağını belirlemek ve risk faktörlerini önceden bilmek astım kontrolünde önem kazanmaktadır. Bu kapsamda yapacağımız çalışmada epizodik hışıltılı okul öncesi çocuklarda adölesan dönemde astım gelişip gelişmediği ve buna sebep olan risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık GEREÇ- YÖNTEM Kesitsel, retrospektif bu çalışmayaOcak 1995- Aralık 2000 tarihleri arasında doğmuş olup okul öncesi dönemlerinde Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Alerji Kliniği'nde epizodik hışıltı tanısı ile takip edilen hastaların tümü alındı. Hastalara en az 15 yıl sonra telefon ile ulaşılarak astım varlığı ve astımla ilişkili risk faktörlerini sorgulayan anket uygulandı. Astımlı hastalar hastaneye çağırılarak deri prick testi ve solunum fonksiyon testi yapıldı. Hastalardaki astım tipi, astım şiddeti ve risk faktörleri belirlendi. BULGULAR Çalışmaya alınan 198 hastadan telefon ile 103'üne (%52) ulaşıldı. Hastaların 34'ü (%33) kız, 69'u (%67) erkekti. Yaş ortalaması 18,1±1,6 (16-22) yıl, ilk hışıltı görülme yaşı ortalama 11,7±5,5(2-24) ay olarak saptandı. 13 hasta (%9,8) halen astım tanısıyla izlenmekte ve tedavi almakta olduğu görüldü.Risk faktörleri olarak herhangi bir allerjen duyarlılığı (p=0,00), aeroallerjen duyarlılığı (p=0,00), annede astım olması (p=0,00), evde rutubet olması (p<0,05) saptandı. Anlamlı bulunan risk faktörleri istatistiksel güç analizi ile doğrulandı. API pozitif olan 13 hastada (%54,2) astım geliştiği tespit edilirken, API negatif olan hastalarda astım gelişmediği görüldü. Testin duyarlılığı %100, özgüllüğü %87 olarak bulundu. Pozitif prediktif değeri %54, negatif prediktif değeri ise %100 saptandı. Astım prediktivite indeksi pozitifliği ile astım gelişimi arasında anlamlı ilişki olduğu belirlendi (p=0,00). Epizodik hışıltı tanısıyla takip edilip astıma progresyon gösterdiği saptanan 58 hastaların 12'si (%92,3) atopik astım olup astım şiddeti;3 hastada (%23,1) intermittan astım, 7 hastada (%53,8) hafif persistan astım, 3 hastada (%23,1) orta persistan astım olarak dağılım gösterdi. Ağır persistan astım saptanmadı. SONUÇ Epizodik hışıltıda astım riski düşüktür. Hastalığın persiste etmesinde atopik yapı ve annede astım olması en önemli rolü oynamaktadır. Astım riskini belirlemede API indeksinin negatif prediktivite değerinin yüksek olduğu bir kez daha gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: Hışıltı, epizodik hışıltı, astım