Acil serviste ilk başvuru anındaki serum laktat değerinin mortaliteyi öngörmedeki yeri: Retrospektif, klinik çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ACİL TIP ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YURDAGÜL ÇETİN
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı acil servise başvuran hastalarda ilk başvuru anında ölçülen serum laktat değerinin mortaliteyi öngörmedeki yerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Haziran 2017- Aralık 2017 tarihleri arasında acil servise çeşitli nedenlerle başvuran, ilk başvuru anında serum laktat değerleri çalışılan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar bulguları, mortalite ve hastaneye yatış oranları analiz edildi. Birincil sonlanım noktası, serum laktat değerinin mortaliteyi öngörmedeki yeri, ikincil sonlanım noktası hastaneye yatışı öngörmedeki rolü olarak belirlendi. Bulgular: 1382 hastanın %47,4'ü (n=655) kadın, %52,6'sı (n=727) erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 60,99±20,04 (18- 100) yaş olarak saptandı. Çalışmaya katılan olguların %59,6'sında (n=824), en sık hipertansiyon olmak üzere (%36) ek hastalık görüldü. Çalışmaya katılan olguların %20,5'inde (n=284) hastaneye yatış yapıldığı gözlenmiştir. 43 (%3.1) hastada ise mortalite saptanmıştır. Hastane yatış ve mortalite olan olguların yaşları, hastane yatışı olmayan ve mortalite gözlenmeyen olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,001; p 0,05). Mortalite gözlenen olguların serum laktat değeri, mortalite gözlenmeyen olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,001; p<0,01). Mortaliteyi öngörmedeki serum laktat düzeyi için elde edilen cut- off noktası ≥3,6 mmol / L olarak saptanmıştır. Serum laktat düzeyi 3,6 mmol / L ve üzeri olan olgularda mortalite görülme oranı, serum laktat düzeyi 3,6 mmol / L'nın altında olan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,001; p<0,01). Sonuç: Acil serviste seçilmemiş hasta grubunda ilk başvuru anında bakılan serum laktat düzeyi mortalitenin önemli bir öngörücüsüdür. Çalışmamızın sonuçlarına göre serum laktat düzeyi 3,6 mmol / L ve üzeri olan olgularda mortalite görülme oranı, serum laktat düzeyi 3,6 mmol / L'nın altında olan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Tüm bu verilerin sonucunda serum laktat düzeyi 3,6 mmol / L ve üzeri olan olgularda mortalite görülme riski 6,5 kat fazladır. Serum laktat düzeyi acil serviste seçilmemiş hasta grubunda mortaliteyi öngörmede kullanılabilecek güvenli bir parametredir. Anahtar Kelimeler: Acil servis, mortalite, morbidite, laktat