Aksiller lenf bezlerinin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tekstür analizi sonuçlarının patoloji sonuçları ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL DİLEK
Danışman: Zehra Hilal ADIBELLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Meme kanseri, kadınlarda görülen en yaygın malign karsinomlardan biri ve kansere bağlı ölümlerin en sık ikinci nedenidir. Meme kanserli hastalarda aksiller lenf nodu metastazını saptamak, operasyon şeklinin karar verilmesi, tedavi planlaması ve prognozun belirlenmesinde çok önemli bir faktördür. Bu nedenle, lenf nodu metastazını ameliyat öncesi tespit etmek önemlidir. Malign lenf nodlarını, benign aksiller lenf nodlarından (ALN) ayırt etmek, günlük klinik pratikte sık karşılaşılan bir sorundur. Bu çalışmada aksiller lenf nodlarının, histomorfolojik sonuçları ile manyetik rezonans görüntüleme (MRG) özellikleri ve MRG tekstür özelliklerini karşılaştırarak, benign/malign ayrımını yapmada MR tekstür özelliklerinin etkinliği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif çalışmamıza, 2018-2020 yılları arasında hastanemizde aksiller lenf nodu patoloji sonuçları bulunan, hastanemizde meme MRG'si mevcut olan ve MRG'de tekstür analizi uygulamasına teknik olarak uygun aksiller patolojik görünümlü lenf nodu olan 139 hasta dahil edildi. Lenf bezlerinin histopatolojik özellikleri, patolojisi malign olarak sonuçlanan lenf bezlerinin primer meme tümörlerinin moleküler özellikleri not edildi. Aynı zamanda lenf bezinin MRG özellikleri ve MRG tekstür anallenizi parametreleri kaydedildi.Gruplar arası karşılaştırmalarda, değişken özelliğine uygun olarak Ki Kare, Student t ve Mann Whitney Utestleri kullanıldı. Hormon reseptör subtipine göre gruplar arasında karşılaştırmalar değişken özelliğine göre tek yönlü ANOVA ve Kruskal-Wallis testikullanılarak yapıldı. Posthoc analizler Mann-Whitney U testi kullanılarak yapıldıve Bonferroni düzeltmesi kullanılarak değerlendirildi. Lezyonların benign/malign ayırımı için belirlenecek parametrelerin tanısal karar verdirici özellikleri alıcı işletim karakteristiği (Receiver Operating Characteristics,ROC) eğrisi analizi ileincelendi. Bulgular: Olguların patoloji sonuçları incelendiğinde %69.8'inin(n:97) malign, %30.2'sinin (n:42) benign olduğu görüldü. Malign grupta yer alan olgulardan %82.5'inde(n:80) makrometastaz, %17.5'inde(n:17) mikrometastaz izlendi. Benign ve malign lenf nodları arasında T2 yağlı hilus varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı. Benign lenf nodlarında T2 yağlı hilus varlığı %57,1 iken malign lenf nodlarında %33'tü.Makrometastaz ve mikrometastaz olan malign lenf nodları arasında T2 yağlı hilus varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı. Mikrometastaz olan lenf nodlarında T2 yağlı hilus varlığı %64,7 iken makrometastaz olan lenf nodlarında%26,3'tü. Malign ve benign grupları ayırmada MR tekstür parametrelerinden T2 ağırlıklı görüntülerde Area ve Skewness, difüzyon ağırlıklı görüntülerde ADC sekanslarda Area ve Kurtosis, postkontrast T1 ağırlıklı görüntülerde Area, Variance ve Kurtosis değerleri arasında anlamlı farklılık saptandı. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları MR tekstür analizinin, meme kanseri olgularında metastatik aksiller lenf nodlarını karakterize etmede preoperatif dinamik kontrastlı MR ve diffüzyon MR'a katkı sağlayacağını göstermektedir. Anahtar Kelimeler:Lenf nodu, Manyetik Rezonans görüntüleme (MR), Tekstür Analizi