Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks tanısı ile takip edilen hastaların retrospektif olarak incelenmesi

ESRA YÜKSEL ŞEN

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks tanısı ile takip edilen hastaların retrospektif olarak incelenmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ESRA YÜKSEL ŞEN

Danışman: Dilek SARICI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks ile takip edilen hastaların retrospektif olarak incelenmesi ve pnömotoraksa etki eden faktörlerin bulunması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: SBÜ Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne 2010 ile 2023 yılları arasında başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Bu hastalara ilişkin; anne yaşı, maternal gravide ve parite sayısı, annede risk faktörünün varlığı, perinatal öyküsündeki özellikler, gestasyonel yaşı, doğum şekli, cinsiyeti, doğum ağırlığı, APGAR skorları, doğum sırasında CPR ihtiyacı, MAS varlığı, sepsis varlığı, sürfaktan ihtiyacı, ek kardiyak patoloji (PDA, ASD, VSD vd.), pnömotoraks öncesi ve sonrası mekanik ventilasyon, küvez içi oksiyen, CPAP aldığı süre, pnömotoraks öncesi antibiyotik kullanımı, pnömotoraks öncesinde lökosit sayıları ve CRP, pnömotoraks zamanı, pnömotoraks tarafı, göğüs tüpü çekilme zamanı ve hastanede yatış süreleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 35 hasta dâhil edildi. Hastaların doğum ağırlıklarının ortalaması 2944, doğumların %54'ü term dönem, %77'si sezaryen doğum idi. Hastaların %31'inde eşlik eden sorun olarak YDGT tespit edilmiştir. Hastaların %14'ünde doğum esnasında CPR yapılmış, %11'inde mekonyumlu doğum olduğu, %11'inde sepsis öyküsü olduğu, %40'ında doğum esnasında sürfaktan verildiği saptandı. Hastaların %65'sında pnömotoraks öncesi mekanik ventilasyon desteği verilmişti. Hastaların %43'ü invaviz mekanik ventilasyonda, %23'ü ise noninvaziv mekanik ventilasyonda idi. Hastaların %60'ında pnömotoraksın sol tarafta olduğu, pnömotoraks zamanının medyanı ise 24. Saat olarak belirlendi. Pnömotoraks term hastalarda sağda, geç preterm hastalarda solda daha belirgin idi. Hastaların hastanede yatış süresinin medyanı 13 gün idi. Hastaların matürite durumlarına göre pnömotoraks zamanı arasında sürfaktan verilmesi ve pnömotoraks sonrasında mekanik ventilasyon desteği alması durumları arasında anlamlı fark bulundu. Hastaların pnömotoraks tutulumlarına göre cinsiyet, doğum haftası, doğum şekli, anne risk durumu, akciğer hastalığı, eşlik eden hastalık, xv sürfaktan verilmesi, sepsis öyküsü, pnömotoraks öncesi antibiyotik kullanımı, pnömotoraks öncesi MV kullanımı ve pnömotoraks öncesi CRP varlığı durumları arasında istatistiksel olarak herhangi bir fark bulunmamıştır. Sonuç: Pnömotoraks yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde sıkça karşılaşılan ve acil müdahale gerektiren bir patolojidir. Pnömotoraks sezaryen doğumda, erkek cinsiyette erken term ve geç preterm hastalarda sık görülmektedir. Pnömotoraks term hastalarda sağda, geç preterm hastalarda solda daha belirgin idi. Mekanik ventilasyon kullanımı resüsitasyon uygulanması risk faktörleri olarak saptandı. Gestasyonel yaşların etkisinin değerlendirilebilmesi için daha çok sayıda hasta içeren mekanik ventilasyon uygulamalarının daha detaylı anlatıldığı geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.