Santral seröz koryoretinopati olgularında optik koherans tomografi anjiografi bulgularının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SADIK BAHADIR AKKOÇ
Danışman: Muhammet Kazim EROL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Santral seröz koryoretinopati (SSKR) ciddi görme kaybına yol açan retinopatilerdendir. Ciddi görme kaybına yol açan retinopatilerden senil makula dejenerasyonu, diabetik retinopati ve retinal ven dal tıkanıklığından sonra dördüncü sırada yer almaktadır. Hastalık genelde orta yaşlı erkekleri etkilemekte olup, kronik formu her iki cinsiyette ileriki yaşlarda da görülebilmektedir. Bu çalışmada SSKR tanılı hastalarımızın, takip süreci ve bu süreçte alınan Optik koherans tomografi anjiografi (OKTA) bulguları incelendi ve kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Hastalığın prognozunu etkileyen retinal yapı değişiklikleri incelendi. Ayrıca bulunan OKTA verilerinin korelasyonu yapıldı. Uygulanan tedavi seçeneklerinin görme keskinliği ve OKTA parametreleri üzerindeki etkileri araştırıldı. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ocak2017- Ocak 2018 tarihleri arasında takip ve tedavi edilen santral seröz korioretinopati tanısı alan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalara santral seröz korioretinopati tanısı fundus muayenesi, OKTA ve fundus floresein anjiografi ile konuldu. SSKR tanısı alan 71 olgunun 79 gözüne ait kayıtlar incelendi. Ancak takip ve/veya veri yetersizliği nedeniyle; 46 olgunun 49 gözü çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubunda ise 16 olgunun 32 gözüne ait sonuçlar çalışmaya alındı. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, sistemik hastalıklar, kullandığı ilaçlar vb.), muayene bulguları, tedavi öncesi ve sonrası muayene ve OKTA bulguları kaydedildi. Bu bulgular kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Hastaların OKTA bulgularının korelasyonu ve değişimi incelendi. Tedavi yöntemlerinin etkinliği görme keskinliği ve OKTA bulgularına göre değerlendirildi. Bazı hastalarda, prognozu ve tedavi başarısını etkileyen retinal yapı değişiklikleri görüldü. Bunlar ''Inner segment- Outer segment'' (İS/OS) bandı bozukluğu, flat irregüler pigment epitel dekolmanı (PED) varlığı, santral foveal kalınlık gibi etmenlerdir. Ayrıca flat irregüler PED olan gözlerde KNV sıklığının (%50) artığını saptadık. Fundus floresein anjiografi (FFA) ile saptanamayan KNV varlığı OCTA ile tespit edilebilmektedir. FFA ile saptanan tüm KNV'ler (49 gözün 8'inde ) OKTA ile de saptanmıştır. SSKR hastalarında flow koryokapiller ölçümlerinin kontrol grubuna göre düşük olduğunu saptadık (akut SSKR'de 1,718- kronik SSKR'de 1,803- kontrol grubunda 2.174). Kalın koroidal damarların yaptığı pulsasyon, Bruch membranı ve koryokapillarisi travmatize ederek zarar verir. Pakikoroid spektrumda yer alan SSKR'de flow koryokapillaris değerlerinin düşük saptanmasının bununla ilgili olduğunu düşünmekteyiz. Çalışmamızda, akut olgularda genelde topikal ketorolak ve oral eplerenon (25mg/gün) yeterli olurken, kronik olgularda oral eplerenon ya da intravitreal enjeksiyon uygulandı. Afliberseptin, koroid kalınlığında azalmaya etkisinin daha yüksek olduğu görüldü. Eplerenonun koroid kalınlığına etkisi saptanmadı. Anahtar kelimeler: Santral seröz koryoretinopati, SSKR, optik koherans tomografi anjiografi , OKTA, flow koryokapillaris, flow dış segment , anti- VEGF, eplerenon