3.trimester gebelerden vajen serviks kültürü alınması ve vajen serviks kültür sonuçlarında üreyen Grup B Streptokok'lar için prevelans değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE HAZIRBULAN
Danışman: Yusuf ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 3.trimester gebelerden serviko-vajinal kültür alındı ve serviko-vajinal kültür sonuçlarında Grup B streptokok için belirlenen prevelansın tarama olarak yeterli düzeyde olup olmaması araştırıldı. Materyal ve Metot: Prospektif çalışmamızda 2019 yılında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran 3.timesterdaki gebeler çalışmaya alındı. Çalışamaya alınan gebelerden serviko-vajinal kültür alındı. Kültür alınırken gebe jinekolojik pozisyonda olmalıdır. Yalnız su ile ıslatılmış ya da kuru (antiseptiksiz) ve açıldığında ayarlı olarak açık tutulabilen bir spekulum vajinaya sokuldu. Örnekler serviks vizüalize edildikten sonra, servikal orifis, forniks ve vajen yan duvarlarına stuart besiyerli steril eküvyonlu kültür çubuklarının (swab) sürülmesiyle serviko-vajinal kültür alındı. Alınan kültür materyali mikrobiyoloji laboratuvarında EMB-Koyun Kanlı agar (Orpak, Türkiye) ve Thayer Martin ağara (Orpak, Türkiye) ekim yapıldı ve 48 saat inkübe edildi. Sonrasında besi yerinde üreyen kolonilere katalaz (ChemBio) ve PYR (O.B.I.S. PYR test kıt, England) testi uygulandı. Grup B streptokolar için, Streptococcal Grouping test kit (plasmatec, United Kingdom) ile lansfield enzim lateks testi uygulandı. Bu şekilde mikrobiyoloji laboratuvarında deneyimli uzmanlar tarafından serviko-vajinal kültür sonuçları belirlendi. 300 hastadan serviko-vajinal kültür alındı. İstatiksel güç analiz değerlendirmesinde kullanılan G*Power 3.1.9.2 programı ile hesaplanan Power Analiz: effect size 0,5; %5 anlamlılık düzeyinde %80 power için gereken hasta sayısı 52 olarak bulundu. Veriler SPSS 24.0 paket programı kullanılarak analiz edildi. Ki-kare testi ile değerlendirildi. P<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: 300 hastadan alınan serviko-vajinal kültür sonuçlarına bakıldığında 252'sinde (%84) Normal Vajen Florası, 7'sinde (%2,3) Streptococcus Agalactiae- Grup B Streptokok ve kalan 49'undada GBS dışı üreme olduğu izlendi. GBS ve NVF dışında üreyen mikroorganizmalar arasında 11'inde (%3,7) Normal Vajen Florası ve Candida Albicans, 16'sında (%5,3) Normal Vajen Florası ve Candida SPP, 3'ünde (%1) Nonalbicans Candida, 2'sinde (%0,7) Gram Negatif Kolonizasyon, 2'sinde (%0,7) Fekal Kontaminasyon, 1'inde (%0,3) Gardnerella Vajinalis, 5'inde (%1,7) Candida Albicans, 1'inde (%0,3) Staphylococcus Aureus ürediği görüldü. Bizim yaptığımız çalışmada prevelans %2,3 olarak bulundu. Güncel çalışmalardaki saptanan prevelans oranlarıyla karşılaştırıldığında düşük olduğunu saptadık. Yabancı uyruklu olanlarda GBS taşıyıcılık oranı %0,17 olarak bulundu. Sonuç: Sonuç olarak prevelansın düşük olması nedeniyle gebelerde serviko-vajinal B grubu streptokok kültürü alınmasına gerek olmadığını düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: 3. trimester gebe, serviko-vajinal kültür, grup B streptokok