COVID-19 enfeksiyonuna bağlı hafif ve şiddetli semptomları olan gebelerde maternal ve neonatal sonuçların karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU GÜLŞAH BALCI
Danışman: Veli MİHMANLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Tüm dünyaya hızla yayılan, yüksek morbidite ve mortaliteye sebep olmuş COVID-19 hastalığının semptomatik şiddetinin artması, gebelerde ve bu gebelerden doğan bebeklerin yenidoğan döneminde bir takım olumsuz klinik ve laboratuvar sonuçlarına yol açabilmektedir. Amaç: COVID-19 RT-PCR pozitif doğum yapan gebelerde hastalığın şiddetinin maternal ve neonatal etkilerini incelemektir. Bir diğer amacımız; COVID-19 RT- PCR pozitif doğum yapan gebelerde bir takım laboratuvar parametrelerini incelemek, bu tetkiklerin hastalığın klinik şiddetiyle ilişkisini karşılaştırmak, maternal ve neonatal sonuçların hastalığın klinik şiddeti ile ilişkisinde yararlı olup olmadığını, kullanılabilirliğini ve yol göstericiliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Nazofarengeal ve orofarengeal sürüntü örnekleriyle teyitli COVID-19 RT-PCR testi pozitif doğum yapan 59 gebe ve bu gebeliklerden doğan yenidoğanlar (doğum sonrası 0-28 gün) incelendi. Hafif- orta semptomu olan 30 gebe hasta ve şiddetli-kritik semptomu olan 29 gebe hasta olarak 2 grup oluşturuldu. Bu gebelerden doğan 59 yenidoğan da kendi arasında hafif-orta semptomlu gebelerden ve şiddetli-kritik semptomlu gebelerden doğan yenidoğanlar olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmaya katılan kadınlara ait bilgiler retrospektif olarak hastane kayıtlarından elde edildi. Bulgular: Her iki gebe grubun yaş, gravida, parite ve doğum şekli arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. Şiddetli-kritik seyirli gebe grubunda preterm doğum oranı, COVID-19 endikasyonu ile yapılan C/S oranı, maternal YBÜ, yüksek akımlı oksijen tedavisi ve entübasyon ihtiyacı, hastanede yatış şüresi hafif-orta semptomlu gruba göre anlamlı derecede yüksektir. Laboratuvar parametrelerinden nötrofil, NLR, CRP, prokalsitonin, GGT, LDH, D-dimer değerleri şiddetli-kritik seyirli grupta hafif-orta semptomlu gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir. Her iki grup arasında hemogram, hematokrit, monosit, lenfosit, platelet, INR, fibrinojen, AST, ALT, üre ve kreatinin değerlerinde anlamlı fark gözlenmemiştir. Şiddetli-kritik semptomlu gebelerden doğan bebeklerde düşük doğum ağırlığı, izolasyona sekonder komorbid nedenlerden dolayı yoğun bakım ünitesine sevk oranları, yenidoğan solunum sıkıntısı semptomu oranları, oksijen desteği ihtiyacı hafif-orta semptomlu gebelerden doğan yenidoğan bebeklere göre anlamlı derecede yüksektir. Yenidoğanlarda cinsiyet, canlı doğum oranı, yenidoğan YBÜ sevk oranı, kord kan gazı pH değerleri, 1. ve 5. dk APGAR skorlarında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. PCR testi yapılan 15 bebekte, pozitif sonuç saptanmadı. Sonuç: Annede hastalığın şiddetinin artması; COVID-19 endikasyonu ile yapılan C/S oranını, maternal YBÜ, entübasyon ve yüksek akımlı oksijen tedavisi ihtiyacını, hastanede kalış süresini, hastalık nedeniyle uygulanan antiviral tedavi, yapılan sezaryenlerde genel anestezi uygulanma oranlarını arttırır. Semptomların şiddetlenmesi doğumdaki gestasyonel yaşı düşürmektedir. Semptomların şiddetlenmesi annede; kandaki NLR, nötrofil, CRP, prokalsitonin, D-dimer, GGT, LDH değerlerini anlamlı derecede yükseltir. Şiddetli semptomlu gebelerin yenidoğanlarında düşük doğum ağırlığı, oksijen desteği ihtiyacı, solunum sıkıntısı varlığı daha yüksektir. PCR testi yapılan bebeklerde anneden bebeğe vertikal geçiş saptanmamıştır.