LVAD takılan hastalarda driveline enfeksiyon görülme sıklığı, risk faktörleri, tanı, klinik belirtiler ve tekrarlayan enfeksiyonların analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DEVLET BURAK BAYKAN

Danışman: Şebnem ALBEYOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Sol ventrikül destek cihazı driveline enfeksiyonları (DLE) INTERMACS'a göre güç kablosu çıkış yerinde pozitif kültür, antibiyotik ihtiyacı, akıntı, ateş ve lökositozun klinik görüntüsü olarak tanımlanır. Literatür incelendiğinde DLE, cihaz komplikasyonları arasında en sık rastlanan durumdur. Yapılan çalışmalarda DLE görülme sıklığı ilk 1 yıl %15 ile %45 arasında tespit edilmiştir. Biz bu çalışmada hastanemiz kalp yetmezliği kliniğimizde yapılmış olan LVAD hastalarının takiplerinde görülen DLE ve tekrarlayan DLE neden olan risk faktörleri analizi, patojen tiplemesi ve sınıflandırılması, enfeksiyonun başlama zamanı ve tedaviye yanıtlarını belirleyen durumları incelemeyi amaçladık Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif, gözlemsel olarak planlandı. Çalışmaya hastanemiz kalp yetmezliği konseyinin aldığı karar doğrultusunda Şubat 2013 – Aralık 2019 tarihleri arasında, ileri kalp yetmezliği nedeniyle kalp nakline köprü veya hedef tedavi amaçlı elektif olarak LVAD takılan 18-63 yaş aralığındaki 57 hasta dahil edildi. Taburcu olamadan exitus olan, cihaz değişimi için operasyona alınan, sağ ventrikül destek cihazı takılan ve 18 yaş altı olan 22 hasta hariç tutuldu. Hastanenin bilim ve etik kurul onayları alındı. Veriler hastane kayıt sisteminden retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik bilgileri, preop ve postop verileri, eğitim durumları, LVAD takılma amaçları araştırılarak bu verilerin DLE ve tekrarlayan DLE'ye etkileri ve üreyen patojen cinsi ve üreme zamanları araştırıldı. Bulgular: Enfeksiyonu olan olguların vücut kitle indeksi (VKİ) değeri, enfeksiyonu olmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,010; p<0,05). Hipertansiyonu olan olgularda tekrarlayan DLE görülme oranı, hipertansiyonu olmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,025). Diyabeti olan olgularda tekrarlayan DLE görülme oranı, diyabeti olmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,008). Etyolojisi iskemik KY olan olgularda tekrarlayan DLE görülme oranı, etyolojisi dilate KY olan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır ix (p=0,033). Tekrarlayan DLE görülen olguların operasyon sonrası yoğun bakımda yatış süreleri, tekrarlayan üreme görülmeyen olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,020). Sonuç: Driveline enfeksiyonu (DLE) için obezite bir risk faktörü olarak tespit edildi. Hipertansiyon, diyabet, işkemik kalp yetmezliği (KY) ve komorbid durumların etkilediği uzamış yoğun bakım yatış süresi ise tekrarlayan DLE için risk faktörü olduğu tespit edildi.