İyi kalitedeki embriyo transferi yapılmış normal cevaplı hastalarda endometrial kalınlığın ve paternin tedavi sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZİFE KARTAL KARA
Danışman: İnci KAHYAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Üremeye yardımcı tedavi yöntemlerinin başarısını sınırlayan faktörler tüm gelişmelere rağmen net olarak anlaşılabilmiş değildir. Endometrial reseptivitenin bunlardan birisi olduğu düşünülmektedir. Tedavi sonuçlarını öngörmede USG ile endometrial değerlendirmenin etkinliği tartışmalıdır. Bizim çalışmamızda tedavi sonuçlarını etkileyebilecek diğer parametreler standardize edilmeye çalışılarak endometrial kalınlık ve paternin gebeliği öngörmede etkin olup olmadığı araştırılmıştır. Bu çalışmada Kasım 2010- Kasım 2016 arasında hastanemiz ÜYTE merkezinde ICSI siklusuna alınmış olan OPU ile 8-15 oosit elde edilmiş 755 hastanın dosyası taranmış, dahil etme kriterlerini karşılayan 101 siklus çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar hCG günü ve embriyo transferi gününde değerlendirilen endometrial kalınlıklarına göre EMT 14 mm olacak şekilde; ayrıca endometrial paternlerine göre trilaminar patern izlenenler ve izlenmeyenler olarak gruplara ayrılmıştır. Çalışmamızın bulgularına göre gebelik elde edilen ve edilemeyen gruplar arasında yaş, BMI, infertilite süresi, antral follikül sayısı, bazal EMT, bazal FSH, bazal E2 ve progesteron düzeyleri, stimülasyon süreleri, toplam gonadotropin dozları, elde edilen oosit sayıları, matür oosit sayıları, 2PN sayıları, hCG günü E2 ve progesteron düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. hCG günü endometrium kalınlığı ve paterni gebelik eldesi üzerine etkili gibi görünmemektedir. Transfer günü endometriumun ince olması gebelik başarısını olumsuz etkilerken; kalın olmasının yarattığı etki net değildir. Transfer günü endometrium paterni gebelik başarısına istatistiksel olarak anlamlı bir etki yapmamaktadır. Hastalara transfer edilen G1 ve G2 embriyolar arasında gebelik eldesi açısından anlamlı fark yoktur; G1 transfer yapılan hastaların gebelik elde edebilen hastalar içindeki oranı %72,1, G2 transfer yapılan hastaların oranı ise %27,9'dur. Bu oranlar değerlendirildiğinde G1 embriyo transferi biraz daha başarılı gibi görünmektedir. Gebelik elde edilen ve edilemeyen gruplarda 3.gün ve 5.gün transferleri açısından fark olmamakla birlikte 5.gün transferleri daha yüksek gebelik oranları ile birliktedir. Sonuç olarak, endometriumun USG ile değerlendirilmesinin fikir verici olmakla birlikte, prognostik değeri olmadığı anlaşılmaktadır. Sadece endometrium değerlendirilerek siklus iptali yapmak ya da siklusu ertelemek mantıklı değildir. Örneklem sayısı fazla, prospektif randomize çalışmalarla daha anlamlı sonuçlar alınabilir. Endometriumu moleküler düzeyde inceleyen çalışmalar geleceğe ışık tutabilir.