2022-2024 yılları arasında Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV)' e bağlı alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla hastaneye yatan 1 ay-18 yaş arası çocuk hastaların laboratuvar ve klinik bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PELİN SARI
Danışman: Ayşe KARAASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ekim 2022- Şubat 2024 yılları arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği ile Çocuk Enfeksiyon Servisi'nde alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile hastane yatışı gerçekleştirilmiş 1 ay-18 yaş arasındaki çocuk hastalar arasından, solunum sistemi enfeksiyon panelinde Respiratuar Sinsityal Virüs (RSV) pozitifliği saptanan olguların kliniğinin, laboratuvar parametrelerinin ve radyolojik görüntülerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği ile Çocuk Enfeksiyon Servisi'nde 3 Ekim 2022 ile 1 Şubat 2024 tarihleri arasında alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile yatarak takip edilen ve solunum sistemi enfeksiyon panelinde RSV pozitifliği saptanan 1 ay-18 yaş arası 112 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastalarının 74'ü (%66,1) erkek, 38'i (%33,9) ise kız çocuklardan oluşmaktadır. Hastaların yaş (ay) medianı 3'tür. Evdeki kardeş sayısı medianı 1'dir. Hastane yatış süresi (gün) medianı 8 gün bulunmuştur. 47 (%42) hastada prematüre doğum öyküsü olup, 6 (%5,4) hastada annede gebelikte sigara kullanım öyküsü varlığı, 13 (%11,6) hastada kreşe gitme öyküsü mevcuttur. En sık rastlanan hastane başvuru şikâyeti öksürük sonrasında da ateş olup; hastaların 92'si (%82,1) öksürük, 46'sı (%41,1) ateş, 28' i (%25) hırıltı, 20'si (%17,9) dispne ile hastaneye başvurmuştur. Çalışmamızda 24 (%21,4) hastada bilinen altta yatan hastalık vardır. Hastalarda en sık görülen hastalıklar; nörolojik hastalık (%7,1), kardiyak hastalık (%6,2) ve allerjik hastalık (%4,5) olmuştur. Fizik muayenede en sık görülen bulgu hastanın solunum seslerinin kaba duyulması olup 99 (%88,4) hastanın solunum sesleri kaba duyuldu. 62 (%55,4) hastada ronküs, 53 (%47,3) hastada ral, 16 (%14,3) hastada interkostal ya da subkostal çekilme görüldü. Akciğer grafisi bulgularında en sık (%44,6) bilateral infiltrasyon saptandı. 47 (%42) hastada sağda infiltrasyon, 15 (%13,4) hastada ise solda infiltrasyon saptandı. Hastaların %98,2'si (110 hasta) serviste intravenöz antibiyotik tedavisi aldı. Hastaların 88'i (%78,6) 3.kuşak sefalosporin, 50'si (%44,6) ampisilin ve 23'ü (%20,5) ampisilin sulbaktam tedavisi aldı. 69 hastada (%61,6) RSV enfeksiyonu ile birlikte solunum yolu paneli'nde başka etkenler de saptanırken, 43 hastada (%38,4) İzole RSV enfeksiyonu saptandı. Koenfeksiyon olarak RSV ile birlikte en sık Haemophilus influenzae görüldü. RSV enfeksiyonu ile birlikte 35'inde (%50,7) Haemofhilus influenzae, 34'ünde (%49,3) Streptococcus pneumoniae, 12'sinde (%17,4) Rhinovirus/Enterovirus, 6'sında (%8,7) SARS COV 2 saptandı. Hastaların 97'sinde (%86,6) si nebül kullanımı ihtiyacı, 36 hastada (%32,1) oksijen ihtiyacı, 10 hastada (%8,9) HFNC (High-Flow Nasal Canula, Yüksek Akışlı Nazal Kanül) ihtiyacı, 12 hastada ise (%10,7) yoğun bakım ünitesi ihtiyacı oldu. Koenfeksiyonu olan ve olmayan hastalar kıyaslandığında aralarında yaş, cinsiyet, prematüre doğum öyküsü, hastane yatış süresi, akciğer grafisi bulguları, hastaneye başvuru şikâyeti, oksijen ihtiyacı, inhaler ihtiyacı ve yoğun bakım ihtiyacı yönünden anlamlı bir farklılık saptanmadı. Fakat koenfeksiyonu olan grupta CRP yüksekliği ve HFNC ihtiyacı anlamlı bir şekilde fazla iken; annede gebelikte sigara kullanım öyküsü varlığı, wheezing ve takipne varlığı anlamlı derecede düşük bulundu. Oksijen ihtiyacını belirleyen faktörler arasında erkek cinsiyet olma (p=0,021), dispne varlığı (p=0,029) ve çekilme varlığı (p=0,003) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tartışma ve Sonuç: Çocukların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları değerlendirildiğinde hastaların çoğunun erkek olduğu, başvuru şikayetleri arasında en sık öksürük ve ateşin görüldüğü, altta yatan hastalıklar değerlendirildiğinde hastaların çoğunda bilinen bir hastalık olmadığı fakat hastalığı olan hastalarda en sık nörolojik ve kardiyak hastalıkların görüldüğü, fizik muayenede çoğunlukla solunum seslerinin kaba duyulduğu ve akciğer grafisinde bilateral infiltrasyon saptandığı, neredeyse tüm hastalara ise iv antibiyoterapi verildiği görüldü. Koenfenksiyon olarak en sık Haemophilus influenzae ve Streptococcus pneumoniae saptandı. Oksijen ihtiyacını belirleyen faktörler arasında erkek cinsiyet olma (p=0,021), dispne varlığı (p=0,029) ve çekilme varlığı (p=0,003) istatistiksel olarak anlamlı bulundu.