Suprapatellar approach for fractures of the tibia: Does the fracture level matter?
Eklem Hastaliklari ve Cerrahisi, cilt.30, sa.1, ss.10-16, 2019 (SCI-Expanded, Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 30 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2019
- Doi Numarası: 10.5606/ehc.2019.63487
- Dergi Adı: Eklem Hastaliklari ve Cerrahisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.10-16
- Anahtar Kelimeler: Anterior knee pain, patellofemoral joint, suprapatellar nailing, tibial fractures
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Objectives: This study aims to evaluate proximal, shaft, and distal tibial fractures treated with suprapatellar (SP) tibial intramedullary nailing (IMN) in terms of alignment, healing, and patellofemoral (PF) pain. Patients and methods: The study included 58 patients (41 males, 17 females; mean age 42.9 years; range, 18 to 75 years) treated via the SP approach in semiextention. Suprapatellar IMN surgeries were performed by two surgeons. After a minimum of 12 months of follow-up, patients' genders, ages, limb sides, fracture types, and classifications were recorded. Fracture reduction accuracy, angulation, PF arthritis, healing time, complications, and nonunions were analyzed. Anterior knee pain, visual analog scale (VAS), and Lysholm knee scoring scale were used as clinical measurements. Results: Seventeen fractures were in the proximal third, while 22 were in the middle third and 19 were in the distal third of the tibia. The mean healing time was 7.14 months (range, 4 to 13 months); differences in healing time between fracture locations were not statistically significant (p=0.83). The mean follow-up duration was 19.83 months (range, 12 to 30 months); there were no statistically significant differences in follow-up times in terms of fracture sites (p=0.51). The VAS score for the knee was 0 in 49 patients (84.5%) and < 3 in nine patients (15.5%). The Lysholm score differences between the fracture location groups were not statistically significant (p=0.33). Conclusion: Suprapatellar tibial IMN can be applicable to extraarticular tibial fractures in all locations. Providing easy anatomic reduction in semiextention, convenient fluoroscopic imaging, safety for the PF joint, acceptable anterior knee pain, and satisfactory functional outcomes render SP approach more feasible. Amaç: Bu çalişmada suprapatellar (SP) tibia intramedüller çivileme (I˙Mç) yöntemi ile tedavi edilen tibia proksimal, cisim ve distal kiriklari dizilim, kaynama ve patellofemoral (PF) ağri yönünden değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: çalişmaya semiekstansiyonda suprapatellar yaklaşim ile tedavi edilen 58 hasta (41 erkek, 17 kadin; ort. yaş 42.9 yil; dağilim, 18-75 yil) dahil edildi. Suprapatellar I˙Mç cerrahileri iki cerrah tarafindan yapildi. En az 12 aylik takip sonrasi hastalarin cinsiyeti, yaşi, uzuv tarafi, kirik tipi ve siniflandirmasi kaydedildi. Kirik redüksiyonu doğruluğu, açilanma, PF artrit, iyileşme zamani, komplikasyonlar ve kaynamama analiz edildi. Klinik ölçümlerde diz önü ağrisi, görsel analog ölçeği (GAö) ve Lysholm diz skorlama ölçeği kullanildi. Bulgular: On yedi kirik tibianin proksimal 1/3'ünde, 22 kirik orta 1/3'ünde ve 19 kirik distal 1/3'ünde idi. Ortalama iyileşme zamani 7.14 ay (dağilim, 4-13 ay) idi; kirik yerleşimleri arasinda iyileşme zamani açisindan farkliliklar istatistiksel olarak anlamli değildi (p=0.83). Ortalama takip süresi 19.83 ay (dağilim, 12-30 ay) idi; takip sürelerinde kirik yerleşimleri açisindan istatistiksel olarak anlamli farklilik yoktu (p=0.51). Diz için GAö skoru 49 hastada (%84.5) 0 ve dokuz hastada (%15.5) < 3 idi. Kirik yerleşimi gruplari arasinda Lysholm skoru farkliliklari istatistiksel olarak anlamli değildi (p=0.33). Sonuç: Suprapatellar tibia I˙Mç tüm yerleşimlerdeki eklem dişi tibia kiriklarinda uygulanabilir. Semiekstansiyonda kolay anatomik redüksiyon, elverişli floroskopik görüntüleme, PF eklemde güvenlilik, kabul edilebilir diz önü ağrisi ve iyi fonksiyonel sonuçlar sağlamasi SP yaklaşimi daha kullanişli kilmaktadir.