The risk factors of intraoperative hyperlactatemia in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery
Annali italiani di chirurgia, cilt.92, ss.277-282, 2021 (SCI-Expanded, Scopus)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 92
- Basım Tarihi: 2021
- Dergi Adı: Annali italiani di chirurgia
- Derginin Tarandığı İndeksler: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), Scopus, EMBASE, MEDLINE
- Sayfa Sayıları: ss.277-282
- Anahtar Kelimeler: Colorectal cancer, Lactate, Hyperlactatemia, Laparoscopy
- Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
AIM: The aim of this study is to determine the incidence of intraoperative hyperlactatemia and its risk factors in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively enrolled 75 patients who underwent laparoscopic resection for colorectal cancer. Initial lactate levels were determined from blood gas analysis before the incision. The end lactate values were recorded after the termination of the pneumoperitoneum. Hyperlactatemia defined as lactate levels between 2 mmol/L and 5 mmol/L without evidence of acidosis. The patients were divided into two groups as normolactatemia and hyperlactatemia according to lactate values at the end of the surgery. RESULTS: Of the 75 patients, 45 (60.0%) had higher lactate levels than normal at the end of the surgery. The median age of the study population was 62 (24-84) years. Forty (53.3%) of the patients were male. Most of the patients in the study had colon cancer origin [56 cases (74.7%)]. Univariate logistic regression analysis for a possible independent risk factor in terms of hyperlactatemia showed that Charlson comorbidity index (CCI) ≥ 3, body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2, the operative time, and the tumor size were significant (p < 0.05). Multivariate analysis found that only BMI ≥ 30 kg/m2 and the operative time were significant (p = 0.004, and p < 0.001, respectively). CONCLUSION: According to our work, obesity (BMI ≥ 30 kg/m2) and the operative time in laparoscopic colorectal surgery were independent risk factors for intraoperative hyperlactatemia at the end of the operation. Therefore, clinicians should be vigilant about the inevitable consequences of surgery by making appropriate preparation. KEY WORDS: Colorectal cancer, Lactate, Hyperlactatemia, Laparoscopy. SCOPO: di questo studio è determinare l’incidenza dell’iperlattatemia intraoperatoria e i suoi fattori di rischio nei pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica del colon-retto. MATERIALI E METODI: Abbiamo arruolato retrospettivamente 75 pazienti sottoposti a resezione laparoscopica per carcinoma del colon-retto. I livelli iniziali di lattato sono stati determinati dall’analisi dei gas nel sangue prima dell’incisione. I valori di lattato finale sono stati registrati dopo la fine dello pneumoperitoneo. La iperlattatemia è definita come livelli di lattato tra 2 mmol / L e 5 mmol / L senza evidenza di acidosi. I pazienti sono stati divisi in due gruppi con normolattatemia e iperlattatemia in base ai valori di lattato alla fine dell’intervento. RISULTATI: Dei 75 pazienti, 45 (60,0%) presentavano livelli di lattato più alti del normale alla fine dell’intervento. L’età media della popolazione in studio era di 62 (24-84) anni. Quaranta (53,3%) dei pazienti erano maschi. La maggior parte dei pazienti nello studio aveva origine di cancro al colon [56 casi (74,7%)]. L’analisi di regressione logistica univariata per un possibile fattore di rischio indipendente in termini di iperlattatemia ha mostrato che l’indice di comorbidità di Charlson (CCI) ≥ 3, l’indice di massa corporea (BMI) ≥ 30 kg / m2, il tempo operativo e la dimensione del tumore erano significativi (p < 0.05). L’analisi multivariata ha rilevato che solo un BMI ≥ 30 kg / m2 e la durata dell’intervento rappresentano dati significativi (p = 0,004 e p <0,001, rispettivamente). CONCLUSIONE: Secondo il nostro studio l’obesità (BMI ≥ 30 kg / m2) e la durata dell’intervento laparoscopico per cancro del colon-retto sono fattori di rischio indipendenti per l’iperlattatemia intraoperatoria al termine dell’intervento. Pertanto, i medici dovrebbero essere vigili sulle inevitabili conseguenze dell’intervento chirurgico effettuando una preparazione adeguata.