Completion pneumonectomy: Indications and outcomes in non-small cell lung cancer Tamamlayici pnömonektomi: Küçük hücreli dişi akciğer kanserinde endikasyon ve sonuçlar
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, cilt.26, sa.4, ss.626-635, 2018 (SCI-Expanded, Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 26 Sayı: 4
- Basım Tarihi: 2018
- Doi Numarası: 10.5606/tgkdc.dergisi.2018.16159
- Dergi Adı: Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Derginin Tarandığı İndeksler: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.626-635
- Anahtar Kelimeler: Completion pneumonectomy, early mortality, indication, non-small cell lung cancer, survival rate
- Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Background: This retrospective single-center study aims to review the indications and outcomes of completion pneumonectomy after primary resection due to non-small cell lung cancer. Methods: Of a total of 452 patients who underwent pneumonectomy between January 2004 and August 2017 for non-small cell lung cancer, 29 (24 males, 5 females; mean age 59.9±7.1 years; range, 45 to 72 years) were performed completion pneumonectomy. Patients' indications, factors affecting early and late-term outcomes, operative mortality and survival rates were analyzed. Results: Operative mortality rate was 24.1%, including two intraoperative and five postoperative deaths. Complication rate was 44.8% and the most frequent complication was bronchopleural fistula with 24.1%. Study population was divided into two groups. While elective completion pneumonectomy group (n=19) consisted of recurrent malignant tumor patients, rescue completion pneumonectomy group (n=10) consisted of patients performed urgent pneumonectomy due to a bronchopulmonary complication developing after an anatomic lung resection. The morbidity and mortality rates for elective completion pneumonectomy and rescue completion pneumonectomy were 26.3% and 21.1%; and 70% and 30%, respectively. The morbidity for rescue completion pneumonectomy was significantly higher than elective completion pneumonectomy (p=0.016). Advanced age and presence of any preoperative risk (comorbidity and neoadjuvant treatment) were related to higher operative mortality (p=0.019 and p=0.049, respectively). The median survival after completion pneumonectomy was 19.5 months (95% confidence interval 17.2 to 21.9 months). Conclusion: The morbidity and mortality rates of completion pneumonectomy are higher than standard pneumonectomy. Rescue completion pneumonectomy is related to higher postoperative risk, but has better survival. The most significant complication after completion pneumonectomy is bronchopleural fistula. Advanced age and presence of any preoperative risk are related to statistically significantly higher mortality in completion pneumonectomy. Nevertheless, completion pneumonectomy is still a significant treatment option in selected patients. Amaç: Bu retrospektif, tek merkezli çalişmada, küçük hücreli dişi akciğer kanseri için primer rezeksiyondan sonra yapilan tamamlayici pnömonektominin endikasyonlari ve sonuçlari incelendi. ça-liş-ma pla-ni: Küçük hücreli disi akciğer kanseri nedeniyle Ocak 2004-Ağustos 2017 tarihleri arasinda pnömonektomi geçiren toplam 452 hastanin 29'una (24 erkek, 5 kadin; ort. yas 59.9±7.1 yil; dağilim, 45-72 yil) tamamlayici pnömonektomi uygulandi. Hastalarin endikasyonlari, erken ve geç dönem sonuçlarini etkileyen faktörler, ameliyat mortalitesi ve sağkalim oranlari analiz edildi. Bulgular: Ameliyat mortalitesi orani %24.1 idi ve bu oran iki ameliyat sirasi ve beş ameliyat sonrasi ölümü içeriyor idi. Komplikasyon orani %44.8 idi ve en sik komplikasyon %24.1 ile bronkoplevral fistül idi. çalişma popülasyonu iki gruba ayrildi. Elektif tamamlayici pnömonektomi grubu (n=19) rekürren malign tümör hastalarindan oluşur iken kurtarma tamamlayici pnömonektomi (n=10) grubu anatomik bir akciğer rezeksiyonundan sonra gelişen bronkopulmoner bir komplikasyon nedeni ile acil pnömonektomi uygulanan hastalardan oluştu. Elektif tamamlayici pnömonektomi ve kurtarma tamamlayici pnömonektomi için morbidite ve mortalite oranlari sirasiyla %26.3 ve %21.1; %70 ve %30 idi. Kurtarma tamamlayici pnömonektomi için morbidite elektif tamamlayici pnömonektomiden anlamli biçimde daha yüksek idi (p=0.016). I˙leri yaş ve ameliyat öncesi risk bulunmasi (komorbidite ve neoadjuvan tedavi) daha yüksek ameliyat mortalitesi ile ilişkili idi (sirasiyla, p=0.019 ve p=0.049). Tamamlayici pnömonektomiden sonra ortalama sağkalim 19.5 ay idi (%95 güven araliği 17.2-21.9 ay). So-nuç: Tamamlayici pnömonektominin morbidite ve mortalite oranlari standart pnömonektomiden daha yüksektir. Kurtarma tamamlayici pnömonektomi daha yüksek ameliyat sonrasi risk ile ilişkilidir fakat daha iyi sagkalima sahiptir. Tamamlayici pnömonektomiden sonra en önemli komplikasyon bronkoplevral fistüldür. Tamamlayici pnömonektomide ileri yaş ve ameliyat öncesi risk varliği, istatistiksel olarak anlamli şekilde daha yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bununla birlikte, tamamlayici pnömonektomi seçilmiş hastalarda hala önemli bir tedavi seçeneğidir.